「プリサイス2.2法」（NuVasive Specialised Orthopaedics（NSO））は、骨延長手術において、より侵襲性の少ない手術です。2011年以来使用されていて、快適さと生物学的安全性の面で、多くの患者さまから、最も好まれる方法の1つとなっています。伸長は、完全に骨の内部に埋め込まれた伸縮式骨髄内釘の2つの端がゆっくりと引き離され、骨に隙間を作り出すことによって、行われます。この方法では、脚に外部金属装置を取り付ける必要がないため、従来の方法で使用される外部固定器に関連する、憤慨さ・長期的な治療時間・ピン穴からの感染（骨髄炎につながる可能性がある）のリスクの観点からみても、最も著しい利点として挙げられます。

「プリサイス2.2法」による骨延長手術では、アメリカ製の骨髄内釘が使用されます。外部から、リモートコントローラー（ERC）を使用して、骨髄内釘内の磁石との相互作用によって骨髄内釘を伸ばしていきます。

「プリサイス2.2法」の使用装置

外部遠隔コントローラー(ERC);

外部遠隔コントローラーは、ボタンを押して骨延長を行う携帯用の磁気装置です。これによって、段階的にコントロールしながら、骨延長を行うことができます。

骨髄内釘;

骨髄内釘またはロッドは、内部固定のために使用され、チタン合金で作られています。医師は、X線画像を確認して骨髄内釘のサイズを決定します(8.5mm、10.7mm、11.5mm、12.5mm)。手術中に、骨の中に外科的に埋め込まれます。この骨髄内釘は生体適合性があり、体に害を与える要素は一切含んでいません。

Limb Lengthening Surgery Precice 2.2 Method Patient

Limb Lengthening Surgery Precice 2.2 Method X-Ray

骨髄内釘に関する重要な情報: 体重40-70 kgまでの患者さまは、骨髄内釘のサイズと治療する脚を考慮し、歩行器を使用して歩行することが許可されます。ただし、医師の監視下で、骨髄内釘に大きな負荷をかけない範囲に限ります。例えば、トイレに行くことや理学療法士によるウォーキングなどです。また、この期間中、骨髄内釘の耐荷重によっては、脚に過剰な圧力をかけると、メカニズムが損傷する可能性があるため、車椅子を使用する場合もあります。

「プリサイス2.2法」による2つの手術

骨延長の手術法として「プリサイス2.2法」を選択した場合、以下の2つの手術が行われます。

第1手術；骨の髄腔に骨髄内釘を挿入します。患者さまは、外部遠隔コントローラー（ERC）のボタンを押して、0.99mm /日のペースで骨を徐々に伸ばしていきます。（1日3回、0.33mm x 3で伸ばします）
第2手術；骨髄内釘の除去手術は、完全に骨の結合が完了した後、患者さまの要望に応じて行います。手術は短時間で行われますが、骨髄内釘を除去するために、1年から1年半かかる場合があります。

「プリサイス2.2法」の利点と欠点

利点；

従来の手法に比べて侵襲が少なく、痛みが軽減されます。
脚に外部装置を装着しないため、感染のリスクが低くなります。(例：LON法)

欠点；

LON法やホーリーフィックス法など他の方法と比較して、手術費用が高額です。
骨髄内釘の耐荷重に制限があるため、長さを伸ばす期間中は車椅子を使用する必要があります。そのため、車椅子を使用したくない場合は、プリサイスストライド法を検討する患者さまもいらっしゃいます。

「プリサイス2.2法」は、以下の理由で患者さまから高い評価を得ています：

最初の1週間を除いて、患者さまは、最小限の痛みで、延長過程期間を過ごせます。
最小限の切開と審美的な縫合により、脚に残る傷跡が少なくなります。
他の方法（例えば、LON法、ホーリーフィックス法、イリザロフ法）と比較して、合併症が少なく、安全で快適な延長過程期間を過ごせます。

従来の方法と比べ、各足にわずかな切開が行われるため、傷跡は目立ちません。手術後、傷口は吸収性糸で縫合され、防水加工された包帯で覆われます。さらに時間が経つにつれて傷跡は薄くなり、目立たなくなります。特に、当院の外科医は審美的に縫合するため、傷跡は目立たなくなるでしょう。もし傷跡に対して敏感な肌をお持ちの方は、以下のビデオをご覧ください。傷跡を最小限にするヒントが見つかるでしょう。

limb lenthening surgery precice 2 scar marks

他の手術と同様、合併症が発生する可能性とリスクは常にあります。しかし、医師の適切な技術と病院での衛生的な環境、そして適切な術後ケアによって、リスクや合併症は予防可能であり、かつ治療可能です。Wannabtallerチーム一人一人にとって、最優先事項は常に患者さまの安全です。ただし、すべての患者さまそれぞれに独自の生理学があり、骨の偽関節や遷延治療など予測できない状態が発生する場合があります。この問題に関連する詳細な情報については、当社のブログ記事「骨延長手術の副作用、合併症とリスク」をご覧ください。

准教授 (Assoc. Prof. Dr.) Yunus Öç (トルコ、イスタンブール) - LON法19,850ドル、骨髄内釘（プリサイス2.2法）、プリサイスストライド法 47,850ドル、骨短縮手術16,500ドル。
Dr. Paley (アメリカ合衆国) - 両側の大腿骨を延長（最大8cmの高さ; 97,500ドル、プリサイスストライド法）/ 両側の脛骨を延長（最大5cmの高さ; 109,000ドル、プリサイスストライド法）
Dr. Jacob Rozbruch (アメリカ合衆国) - 125,000ドル（大腿骨または下腿骨）/ 骨髄内釘の除去費用：20,000ドル（大腿骨または下腿骨）
Dr. Shahab Mahboubian (アメリカ合衆国、カリフォルニア州ハリウッド) - 両側の大腿骨を延長（プリサイス2.2法）- 75,000ドル、両側の脛骨を延長（プリサイス2.2法）- 85,000ドル、下腿骨と大腿骨を3-4週間おきに延長- 155,000ドル。」

詳細については、こちらの記事をご覧ください。