Precice 2法による骨延長手術
Precice 2法では、特に高い耐久性を誇るチタン合金製の髄内釘を使用し、骨延長を計画的に、安全に進めるための革新的な技術が採用されています。このシステムでは、釘が骨内部に挿入され、その延長操作は外部リモコン（ERC: External Remote Controller）によって遠隔で制御されます。釘内部に埋め込まれた磁石を利用して、1日に約1mmのペースで骨を延ばしていきます。
髄内釘の特徴と機能
- 磁気制御による構造: Precice 2釘の大きな特徴は、内部に組み込まれた磁石を活用し、外部からのリモート操作で骨を段階的に延長する点です。この機能により、患者は日常生活を送りながら、骨延長の進行を快適に管理できます。
- 精密な延長: 毎日の延長量は、患者の痛みの状況や骨の癒合進行具合に応じて微調整が可能です。これにより、骨だけでなく、周囲の筋肉や神経にも適応しやすくなり、よりスムーズに延長が進行します。
- 高耐久性: チタン合金製の釘は、長期間体内に留置されることを考慮して設計されており、耐久性に優れ、かつ生体適合性が高い素材です。この素材は、骨内でのアレルギー反応のリスクを最小限に抑えることができます。
Precice法で使用される器具
リモコン（ERC）
リモコン（ERC）は、骨に挿入された髄内釘を計画的かつ安全に延ばすための装置です。磁気構造を活用し、釘内の磁石を作動させることで、1日あたり約0.99mmの骨延長を実現します。この操作は、患者が自宅や日常生活の中で簡単に行えるように設計されています。
髄内釘
髄内釘は、骨延長手術において使用される先進的な固定機器です。高い耐久性を誇るチタン合金製で、生体組織との適合性も高く、安全に長期間使用することができます。釘の直径は患者の骨構造に合わせて選ばれ、通常、8.5mm、10.7mm、11.5mm、12.5mmのサイズから選択されます。この選定は、医師がレントゲンを基に行い、患者の骨厚や構造に最適なサイズを決定します。手術中、髄内釘は外科的に骨内に挿入されます。この手順により、骨の強度を保ちながら、延長プロセスが安定して安全に進行します。チタンの軽量で強力な特性により、髄内釘は骨内で快適な延長を提供し、日常生活を快適に保ちながら、合併症のリスクを最小限に抑えることができます。
この動画では、PRECICE法を用いた四肢延長手術を受けたロシア人患者様の術後経過をご覧いただけます。
PRECICEシステムには、髄内釘の延長を精密に調整するための外部コントローラー（ERC）が搭載されています。この症例では、片方の脚に過剰な延長が見られたため、コントローラーを逆方向に作動させて釘を収縮させ、過延長を効果的に修正しました。
PRECICE法の大きな利点の一つは、このような状況でも迅速に対応できる点です。コントローラーを逆方向に操作することで、釘は反対方向に動き、必要に応じて安全かつ制御された方法で短縮を行うことができます。
重要なお知らせ
延長期間中、患者様は40～70kgの体重に応じて、髄内釘のサイズを考慮し、医師の監督のもとで歩行器を使用しながら慎重に歩行を行うことができます。ただし、この期間中は髄内釘に過度の負荷をかけないことが非常に重要です。例えば、理学療法のセッション中やトイレに行く際、または短時間の歩行運動など、限られた範囲での歩行のみが許可されます。それ以外の歩行については、髄内釘の耐荷重能力に十分な注意を払い、車椅子の使用が必要となります。過度な圧力がかかることで髄内釘の機構に損傷を与える可能性があり、また新しく形成された骨組織が適切な品質でない場合、治療の進行にリスクをもたらす恐れがあります。
Precice 2法による2つの手術
Precice 2法を使用する場合、以下の2つの手術が行われます。
骨延長手術とその準備
手術前に、患者様の健康状態を総合的に評価し、必要なレントゲン撮影を行います。これにより、患者様の骨構造に最適な髄内釘のサイズを選定します。外科的設置
麻酔下で行われる手術では、骨に制御された骨折（骨切り術）を施し、延長のためのスペースを作ります。その後、選定されたPrecice 2釘を骨内に挿入し、しっかりと固定します。髄内釘のリモコンによる制御
手術後の回復期間が始まり、骨の治癒が進む中で、延長操作が行われます。この過程では、患者様がリモコンのERCボタンを押すことによって、1日に約0.99mmのペースで骨を延長していきます。（1日の延長は3回行われ、0.33mmずつ延長します）回復とアフターフォロー
回復期間中は、傷の手入れや薬の管理が行われ、レントゲン画像を使用して骨の回復状況や癒合の進行状況を確認します。また、定期的な理学療法セッションにより、筋肉や関節の柔軟性が向上します。このプロセスを経て、患者様は安全に日常生活に戻ることができます。骨が完全に癒合した後は、磁気を使用した髄内釘が使われているため、通常は釘を取り外す必要はありません。髄内釘の除去手術
骨が完全に癒合した後、医師の判断と患者様の希望に基づき、髄内釘を除去する手術を行います。この手術は約2～2.5時間で完了し、その後は補助器具を使用した歩行が2週間ほど推奨されます。その後、患者様は日常生活に完全に復帰できます。
Precice 2のメリット
低侵襲性
Precice 2では創外固定器を使用しないため、感染や皮膚の炎症のリスクを最小限に抑えることができます。髄内釘は直接骨内に挿入されるため、外部に傷が残らず、患者様はより快適な回復過程を経験できます。快適でリスクの少ない回復期間
髄内釘が骨内に固定されることで、痛みが少なく、回復が速やかに進みます。延長は制御された方法で行われるため、筋肉や神経、靭帯が順応しやすく、より快適な治療が可能です。高い安全性
Precice 2の髄内釘はチタン合金製で、生体適合性が高く、骨内で安定して長期間使用できます。内部のコンポーネントも慎重に設計されており、釘自体が長期間耐久性を保ちながら損傷することなく機能します。日常生活との調和
延長期間中でも、車椅子や歩行器を使用することで、患者様は制限はあるものの、日常生活を送り続けることができます。感染リスクの低減
完全に内部で固定されているため、シャワーを浴びることができ、外部デバイス使用時に比べて感染リスクを大幅に減らせます。
Precice 2のデメリット
コスト
高度な技術と快適性を提供するPrecice 2は、他の骨延長方法と比較して高額であるため、経済的な負担を感じる患者様もいます。重量制限
Precice 2の髄内釘には耐荷重制限があり、患者様は延長期間中、髄内釘に過度な負荷をかけないように、部分的な体重をかけながら制御された方法で動作を行う必要があります。これにより、長期間にわたって車椅子や歩行器の使用が求められます。二回目の手術
髄内釘の除去には追加の手術が必要で、手術後には短期間の回復が必要です。延長限界
Precice 2法では最大8cmの延長が可能です。それ以上の延長を目指す場合は、追加の手術と比較的短い回復期間が必要となります。リスクと合併症
低侵襲性ではありますが、骨癒合不全や感染、痛み、釘の故障、骨の成長速度の遅れといったリスクがあります。機器の故障リスク
Precice 2は磁気システムを使用しており、稀に機器の故障が発生することがあります。機器が正常に機能しない場合は、追加の処置が必要となり、治療期間が延長される可能性があります。心理的負担
長期間にわたる治療や行動制限は、患者様にストレスや精神的な負担を与えることがあるため、メンタルケアも重要です。専門性の必要性
Precice 2の手術には高度な専門知識が必要で、経験豊富な外科医による治療が求められます。
Precice 2法が選ばれる理由
快適な回復期間
Precice 2法では創外固定器を使用しないため、患者様は不快感が少なく、皮膚に傷跡が残りません。この特長により、日常生活への適応がスムーズに進みます。感染リスクの最小化
Precice 2は完全に内部で固定する方法を採用しており、外部固定装置で見られる感染リスクが大幅に低減されます。特に感染を避けたい患者様にとって、この点は大きな利点です。美容的なメリット
Precice 2の釘は骨内に埋め込まれるため、外部に目に見える装置がありません。この美的な利点は、傷跡を気にされる方や外見を重視する患者様にとって非常に魅力的です。精神的ストレスの軽減
長期間の回復を伴う治療では、創外固定器が引き起こす可能性のある審美的な不安がありません。内部固定によって、患者様は精神的な負担が軽減され、自信を持って回復過程を進めることができます。
手術中に行われる骨へのアクセスのための切開は非常に小さく、釘を挿入した後はきれいに縫合されます。この切開は通常数センチ程度で、目立たないように配慮されています。術後の傷は自然に溶ける縫合糸で閉じられ、さらに防水性のドレッシングで保護されるため、日常生活に支障をきたすことなく回復することができます。
また、当院の医師が採用している美容縫合技術により、傷跡は時間とともに薄くなり、ほとんど目立たなくなります。これにより、回復過程は快適でありながら、美容面でも患者様に安心感を提供します。
脚延長手術は、他の外科手術と同様にいくつかのリスクを伴います。ただし、当院では熟練した医師が精度の高い技術を駆使し、清潔な環境で手術を行い、術後の適切なケアが提供されるため、リスクを最小限に抑え、発生した場合にも迅速に対応できます。当院の脚延長手術チームは、患者様の安全を最優先に考えております。
稀ではありますが、骨癒合が遅れる、癒合しない、あるいは感染症が発生することがあります。また、手術の特性上、血栓が形成されることや組織に損傷を与えること、一時的な神経感覚の喪失などのリスクも考慮されます。これらのリスクや、それに対する対策については、術前に患者様に十分にご説明させていただいております。
トルコ (准教授 ユヌス・オチ医師)
LON法：26,400ドル
Precice 2法：58,000ドル
Fitbone法：54,000ドル
身長短縮手術：26,400ドル
アメリカ (Dr. パレイ)
大腿骨延長（8cm, Precice 2）：95,500ドル
脛骨延長（5cm, Precice 2）：107,000ドル
アメリカ (Dr. ジェイコブ・ズブルック)
Precice 2法（大腿骨または脛骨）：125,000ドル
髄内釘除去手術（大腿骨または脛骨）：20,000ドル
アメリカ・ハリウッド CA (Dr. シャハブ・マブビアン)
大腿骨延長（Precice 2）：82,000ドル
脛骨延長（Precice 2）：92,000ドル
大腿骨と脛骨の同時延長（3～4週間間隔, Precice 2）：194,000ドル
宿泊および術後ケアサービス
脚延長手術は決して簡単な処置ではありません。骨の骨折やその治癒過程を考慮すると、患者様には十分な時間を確保していただく必要があります。特に、手術後の最初の3か月間は非常に重要であり、この期間中には健康的な回復を促進するために適切な管理が求められます。延長の進行具合や回復の状態は、医師が細かく監視する必要があります。
また、手術後は脚延長に詳しい理学療法士によるリハビリテーションが非常に重要です。このため、手術を受ける患者様には、最低でも3〜4か月間の滞在をお勧めしています。
ただし、患者様は自宅で回復期間を過ごすことも可能です。その際には、私たちが提供するエクササイズプログラムを自身の理学療法士のサポートを受けながら実践し、定期的にレントゲン検査を受けることが必須となります。
滞在に関する詳細や料金については、ぜひ当サイトをご覧ください。
宿泊 + 朝食
理学療法（毎月20回）
レントゲン検査
薬の提供
無料の包帯交換と診察
無料のSPAとフィットネス
無料のWi-Fiインターネット
週2回の無料ランドリーサービス
部屋での無料水、お茶、コーヒー
全て込み：3,700（ドル/月）
（3ヶ月パック：10,900ド
結論
Precice法は、技術革新と患者様の快適さを最優先に開発された脚延長方法です。この方法では、最小限の侵襲で手術を行い、感染リスクを軽減するとともに、回復期間中に患者様が日常生活に適応しやすくなります。遠隔操作可能な磁気髄内釘を使用することで、骨延長は精密に進行し、美容的にも優れた結果が得られます。
当院のチームは、Precice法を用いた脚延長手術の専門家で構成され、最新の医療設備を整えています。手術前から手術後まで、患者様を包括的にサポートし、安全で快適な治療体験をご提供しています。
詳しい情報やご予約については、お気軽にお問い合わせください。
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