LON (Lengthening Over Nail) Method

LON法(ロンほう)

 

LON法は、患者の快適性を最大限に高め、回復プロセスを加速させる現代的な技術です。 この方法では、外固定器が脚に装着される期間を最小限に抑えることで、患者がより短期間で回復することを可能にしています。手術中に骨の内部へ特別な釘を挿入し、外部には外固定器を装着することによって、このプロセスは安全かつ管理された形で進行します。 従来のイリザロフ法やホーリーフィックス法とは異なり、LON法では外固定器が脚に装着されるのはわずか2〜3か月間です。そのため、患者は感染リスクを低減できると同時に、運動機能を早期に取り戻すことが可能になります。 施術が容易であり、かつ経済的であることから、この方法は多くの患者にとって理想的な選択肢となります。患者は外固定器からより早く解放されるだけでなく、日常生活への適応も短期間で実現できるのです。

LON法の構成要素

外固定器(エクスターナル・フィクサー)

これは脚延長手術において骨を外側から支える強固な構造です。延長過程で骨を安定させることにより、骨が正しく癒合するのを助けます。太い金属製のロッドで構成されたこの固定器は、特殊なピンで骨に固定されるため、安全かつ管理された状態で骨の延長を行うことができます。

この装置は手術中に設置され、一般的には希望する身長に到達するまでの2〜3か月間、脚に装着されます。その間、外固定器は骨のバランスを保つと同時に、延長プロセスが健全に進行するようサポートします。

髄内釘(イントラメデュラリー・ネイル)

これは骨延長手術において骨を支持し、安全に延長プロセスを維持するために使用されるチタン製の生体適合性のある釘です。釘のサイズはX線画像の検査後に医師によって決定され、一般的には8.5mm、10.7mm、11.5mm、または12.5mmのサイズが使用されます。

手術中に骨の内部空間へ挿入されるこの釘は、生体適合性に優れているため体組織を損傷することがなく、また有害な反応を引き起こすこともありません。

LON法による「2+1回の手術」

LON法を選択した場合、脚延長手術は3回行われます。

1回目の手術

この手術は全身麻酔下で行われ、患者様は完全に眠った状態となるため痛みを感じることはありません。手術前に医師が患者様の条件や身体的特徴に基づいて詳細な計画を立てます。手術では、大腿骨(大腿/フェモール)または脛骨(下腿/ティビア)があらかじめ決められた部位で慎重に切開されます。この制御された骨切りにより、後に骨が延長されるためのスペースが確保されます。

骨の癒合と正確な延長を行うために、髄内釘と外固定器が使用されます。手術から5日後に延長プロセスが開始され、患者様は1日あたり1mmの骨延長を行います。これは金属製のキーを用いてネジを6時間ごとに回すことで行われ、1回0.25mm × 4回で1日合計1mm延長されます。

2回目の手術:外固定器の除去手術

目標とする身長に到達した時点で、その身長を保持するために骨内の釘がスクリューで固定されます。手術時間は約1〜2時間で、患者様は医師の経過観察のもと病院に1日入院する必要があります。

骨内に留置された髄内釘は、新しい骨が成熟して硬化するまで支持を続け、延長された身長が恒久的に維持されるように働きます。

3回目の手術:髄内釘の除去手術

骨が完全に癒合するまでには、延長手術後おおよそ12〜15か月を要します。この期間が終わった後、患者様の希望に応じて釘を除去することが可能です。手術時間は約1.5〜2時間で、患者様は医師の観察下で経過を見た後、退院となります。

抜糸部が再び開かないようにするため、2〜3週間は松葉杖の使用が推奨されます。一部の患者様は、健康上の問題を引き起こさないため、釘を残したまま生活することを選ぶ場合もあります。医師も、これらの釘が骨と高い適合性を持つため、そのまま残しても支障はないと考えています。

なお、患者様の希望に応じて行われる髄内釘の除去手術の様子は、実際の映像でご覧いただくことも可能です。

LON法の利点

  • 早期回復
    LON法では、外固定器は約2〜3か月で除去されます。この早期除去により回復プロセスが加速し、患者様はより短期間で体力を取り戻すことができます。
  • より大きな延長
    この方法で使用される器具は他の方法に比べ容量が大きいため、特に若年層の患者様では9〜10cmの身長延長が可能です。
  • 支えながら歩行できる機会
    治療期間中、短距離の移動や基本的な日常動作は支えを使いながら歩行することができます。これは、ほとんどの延長期間を車椅子で過ごさなければならない他の方法に比べて、はるかに快適な延長・回復プロセスを提供します。LON法は患者様に動く自由を与えるのです。
  • 経済的な費用
    LON法は手頃な費用で受けられる延長手術です。外固定器を早期に取り外せるため総費用が抑えられ、高品質かつ経済的な解決策を提供します。この利点により、LON法は脚延長手術の中でも最も選ばれる方法のひとつとなっています。
  • 管理された安全な延長
    LON法では外固定器と髄内釘の両方を使用するため、骨は正しく強固に癒合します。この二重の支持により、延長過程で骨がしっかり固定され、誤った癒合のリスクが最小限に抑えられます。この管理機構により、安全な脚延長手術が実現されます。
  • 心理的サポートにつながるプロセス
    LON法は動く自由を提供し、回復を早めるだけでなく、心理的にも安心感をもたらします。支えを使って歩行できることは、患者様が長い治癒過程の中でより強く感じ、モチベーションを維持する助けとなります。

LON法の欠点

  • 外固定器による不快感
    LON法では、手術後数か月間、脚に外固定器が装着されます。これは一部の患者様にとって不快に感じられる場合があります。外固定器のために睡眠時は一定の姿勢で寝なければならず、動作が制限されることや、追加のケアが必要になることがあります。
  • 感染のリスク
    外固定器が皮膚や軟部組織と接触する部位には感染のリスクがあります。特にその部位の清潔が保たれない場合、感染につながる可能性があります。このリスクを減らすため、専門的な治療計画が立てられます。
  • 美容面での懸念と瘢痕
    外固定器の使用により脚に瘢痕が残る場合があります。瘢痕は時間とともに薄くなりますが、美容面で気にされる患者様もいます。
  • 心理的影響と不快感
    外固定器を装着したまま生活することは、精神的に困難に感じる患者様もいます。日常生活において外固定器の存在が不快や憂鬱さを引き起こす場合があります。
  • 入浴制限
    LON法では、外固定器を濡らすと感染リスクが高まるため、延長期間中はシャワーが推奨されません。入浴する場合は、手術部位を濡らさない方法に限られます。
  • 高度な専門性の必要性
    LON法の施術には高いレベルの整形外科的専門性が必要です。そのため、すべての整形外科医が行える手術ではありません。経験豊富な外科医を見つけることが難しい場合があり、十分な能力を持たない医師が手術を行うと合併症のリスクが高まります。

なぜLON法は多くの患者様に選ばれているのか

  •  早期回復
    LON法では外固定器の装着期間が2〜3か月と短いため、回復が早まり、患者様はより短期間で体力を取り戻すことができます。これにより、仕事への早期復帰やスポーツなどの活動を再開することも可能となります。
  • 支えながら歩行できる可能性
    延長期間(2〜3か月)において、患者様は支えを使って短距離を歩行することができ、このことが精神的な負担を軽減します。
  • 経済的で実用的な解決策
    LON法は費用が比較的抑えられており、また施術も容易であるため、多くの患者様にとって理想的な選択肢です。
  • 心理的な安心感
    支えを使った歩行や、短期間で外固定器を取り外せることは、患者様の気持ちを前向きにし、回復プロセスへの適応力を高めます。
  • 高い患者満足度
    この方法がもたらす利点と、より容易な回復プロセスによって、患者様の満足度は常に高い水準を保っています。

これらの理由から、当院の患者様のおよそ80〜85%がLON法を選択されています。

下記の写真は、LON法を用いた脚延長手術後の瘢痕の様子です。
瘢痕の治癒速度は人によって異なりますが、時間の経過とともに徐々に薄れていきます。

LON法では、外固定器は通常2〜3か月後に除去されます。装置が取り外された後、医師は歩行器や松葉杖などの補助具を4〜6週間かけて徐々に使わなくするよう指導します。ここで最も重要な判断基準となるのはX線の結果です。骨の治癒が正常または良好であれば、この期間は短縮されることもあれば、逆に延長されることもあります。数週間のうちに可動性は徐々に高まり、日常生活へ復帰できるようになります。

回復期間を左右する最も重要な要因のひとつは、延長量です。延長量が増えるにつれて(例えば1cm追加されるごとに)、回復期間もそれに比例して長くなります。

以下は、当センターで2回の脚延長手術により11.5cmの身長増加を達成した患者様の動画です。

LON法を用いた脚延長手術では、痛みは通常、手術後最初の数日間が最も強く感じられます。しかし、この痛みは適切な鎮痛剤や薬によってコントロールされ、時間の経過とともに徐々に軽減していきます。

最初の数週間は、骨の治癒や筋肉の伸張によって痛みが生じることが一般的であり、この痛みは延長プロセス全体を通して続く場合があります。

延長期間中、患者様は1日あたり約1mmの延長を行いますが、この過程で軽度から中等度の張りや痛みを感じることがあります。この時期には、痛みを軽減し可動性を高めるために理学療法が非常に重要な役割を果たします。

通常、手術後4〜6週間が経過すると痛みは大幅に減少し、骨の癒合が完了するにつれて最小限になります。

Precice法などの方法では最大8〜8.5cmの延長が可能ですが、LON法では9〜10cmの延長が可能です。これは主に大腿骨(太もも)で達成されます。

ただし、この延長量は医師の承認および患者様が必要な条件を満たしているかどうかによって決まります。

以下は、LON法で起こり得る可能性のあるリスクや合併症の一部です。

感染のリスク
外固定器が皮膚と接触する部位で感染が発生する可能性があります。
このリスクは衛生的なケアや定期的なドレッシングの交換によって最小限に抑えることができます。
感染が早期に発見・治療されない場合、より深刻な健康問題につながる可能性があります。

骨癒合不全や遅延癒合
一部の患者様では、骨が予想通りの速度で癒合しなかったり、完全に癒合しない場合があります。
そのような場合には、骨移植や幹細胞療法などの追加治療が必要になることがあります。

神経・筋肉の緊張
延長プロセス中に神経や筋肉が緊張することがあります。
これにより神経圧迫や筋肉痛が生じる場合があります。
重度の緊張が見られる場合には、腱解離術などの追加処置が必要となることもあります。

髄内釘の変形や骨折
手術で使用される髄内釘が、過度の負荷や不適切な動作により曲がったり折れたりすることがあります。
この場合、通常は外科的介入によって修復が行われます。

骨の変形や軸偏位
骨のずれや湾曲が起こる可能性があります。
その際には、矯正手術などの追加処置が必要となることがあります。

これらの合併症がLON法で発生する可能性は低いものの、経験豊富な外科医による手術と定期的な医療チェックを受けることで、そのリスクを大幅に減らすことができます。

LON法を用いた脚延長手術の費用は、通常 18,000〜29,000米ドル の範囲となります。費用は治療内容の範囲や、宿泊・理学療法などの追加サービスが含まれるかどうかによって変動します。

この費用には一般的に以下が含まれます:

  • 手術および4日間の入院

  • 手術後のケア(ドレッシング交換や理学療法を含む)

  • 外固定器を除去するための2回目の手術

  • 手術前の宿泊

正確な費用は、患者様ごとに治療計画やプロセスが異なるため、医師の診察・相談を受ける必要があります。

まとめ

LON法による脚延長手術は、回復プロセスを加速させ、患者様の快適さを高める現代的かつ効果的な選択肢です。この方法により、安全にご希望の身長を実現することが可能です。

治療全体の詳細や、個別の治療計画を立てるための情報については、ぜひ当院の専門チームまでお気軽にお問い合わせください。ご質問やご要望は、メール、SNSアカウント、またはWhatsAppラインを通じてご連絡いただけます。私たちは、皆様が目標を達成できるよう全力でサポートいたします。

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