四骨同時の脚延長手術とは？詳しいガイド

脚延長手術は、脚の骨を外科的に延長する治療法です。従来の方法では通常、大腿骨または脛骨のいずれか一つの部位のみを延長します。四肢四骨延長術では、両側の大腿骨と両側の脛骨を同じ手術期間中に延長し、合計4本の骨を治療します。これにより、患者様はより短期間で目標の身長に到達することが可能になります。このガイドでは、手術方法、術式の組み合わせ、メリット・デメリット、費用、回復期間、そして知っておくべき重要なポイントについて詳しく解説します。

1. 四肢四骨延長術の目的と適応となる方

目的：

• より大きな身長の増加を希望する患者様。
• 大腿骨または脛骨のみの延長では十分な身長増加が得られない場合。
• より短期間で大きな身長増加を目指す方。

適応となる方：

• 全身状態が良好で、骨粗しょう症などの骨疾患がなく、手術の妨げとなる慢性疾患がない方。
• 長期間のリハビリテーションと患者様ご自身の高い協力・継続的な取り組みが必要となるため、精神的な準備ができている方。
• 診察および画像検査の結果、四肢四骨延長術の適応があると医師に判断された方。
  手術前には、患者様の希望、既往歴、骨の状態、希望する延長量を総合的に評価します。そのため、手術を受けるかどうかは患者様と担当医が十分に相談した上で決定します。

2. 四肢四骨延長術の基本的な手術の流れ

骨延長手術では、まず計画的な骨切り術（骨切り術／Osteotomy）を行います。その後、骨を少しずつ離していくことで、骨の間に新しい骨組織の形成を促します。四肢四骨延長術では、この工程を両側の大腿骨と両側の脛骨に対して行います。主な手順は以下のとおりです。

2.1. 手術前の準備と計画

• 手術前には、X線検査、血液検査、心電図（ECG）、骨密度検査、麻酔科による評価を含む総合的な検査を行います。
• 各骨の延長量は、患者様の目標、身体的特徴、および執刀医の評価に基づいて決定されます。
• 患者様ごとの手術計画を作成し、骨の形態や治療計画に応じて適切なインプラントと手術器具を選択します。

2.2. 骨切り術（Osteotomy）

• 予定された手術部位に小さな切開を加え、骨を慎重に露出した後、計画的な骨切り術（Osteotomy）を行います。
• この処置は両側の大腿骨と両側の脛骨に対して行われ、4本すべての骨が延長工程の準備状態となります。
  

2.3. 術式の選択と利用可能な組み合わせ

骨延長手術では、主に2つのシステムが使用されます。

• 創外固定器システム：髄内釘を骨髄腔内に挿入し、脚の外側に装着した創外固定器を用いて毎日少しずつ骨を延長します。LON法はこのシステムを採用しています。目標の延長量に達した後は創外固定器を取り外しますが、髄内釘は骨癒合が完了するまで骨を支えるためにそのまま残します。
• 完全内蔵型骨延長システム：骨延長用髄内釘を小さな切開から骨内へ挿入します。FitboneとPrecice 2はこのカテゴリーに属します。体外装置は一切使用せず、磁気式または電子式リモコンを使用して毎日少しずつ延長を行います。

  四肢四骨延長術では、当院の執刀医は2種類の治療構成を用いて手術を行います。

オプション1
一方の骨には LON法 を使用し、もう一方の骨には 完全内蔵型骨延長システム（Fitbone または Precice 2）を使用します。例えば、Fitbone を 大腿骨 に、LON法 を 脛骨 に使用することができます。この組み合わせは、費用対効果 と 患者様の快適性 のバランスに優れています。

オプション2

両方の骨に完全内蔵型骨延長システムを使用します。組み合わせとしては、Fitbone + Fitbone、Precice 2 + Precice 2、またはFitbone + Precice 2が可能です。体外装置を使用しないため、この方法は治療期間を通して最も高い快適性を提供します。当院の執刀医は、両側の大腿骨と脛骨すべてに同時に創外固定器を使用することはありません。その理由は、手術の複雑さが大幅に増し、患者様の安全性、回復、そして全体的な快適性に悪影響を及ぼす可能性があるためです。そのため、四肢四骨延長術では少なくとも1つの骨には内蔵型骨延長システム（Fitbone または Precice 2）を使用します。

これらのリスクについての詳しい情報は、第6章をご覧ください。

手術時間は、選択する治療方法の組み合わせによって異なります。当院の執刀医の場合、LON + Fitboneの組み合わせでは通常約4.5時間、Fitbone + Fitboneの組み合わせでは約3.5時間かかります。
各骨にどの術式を使用するかは、患者様の骨の構造、治療目標、予算を考慮した上で、執刀医と患者様が相談して決定します。

2.4. 術後の骨延長期間

• 骨延長期間はディストラクション（牽引）期間とも呼ばれ、通常は手術から約7日後に開始されます。
• 各骨は1日あたり最大約1mmの速度で延長されます。大腿骨と脛骨を同時に延長するため、1日あたりの身長の増加量は合計で約1.75～2mmとなります。この速度は、患者様の骨癒合の進行状況および執刀医の治療プロトコルに応じて調整されます。
• 牽引期間は、計画した延長量に達するまで継続されます。
• 骨延長期間が終了すると、Combined（LON）法を用いた側の創外固定器が取り外されます。

2.5. 骨癒合期（骨の治癒と強化）

• 目標の延長量に達した後は、新しく形成された骨が十分に硬化し、完全に癒合する必要があります。延長量にもよりますが、この過程には通常12〜15か月かかります。
• 骨が十分な強度に達すると、執刀医の判断で髄内釘を抜去することができます。Combined（LON）法では、髄内釘の抜去は任意です。しかし、当院の執刀医は、FitboneおよびPrecice 2で使用した髄内釘については、骨癒合が完了した後に抜去することを推奨しています。その理由は、これらの髄内釘はMRIに完全には対応しておらず、体内に長期間留置した場合のデータもまだ十分ではないためです。

3. 四肢四骨延長術のメリット

3.1. より大きな身長の向上

• 両脚の4本すべての骨を延長するため、大腿骨のみ、または脛骨のみを延長する場合と比べて、四肢四骨延長術ではより大きな身長の向上が期待できます。一般的な約6～8cmではなく、適応のある患者様では約8～15cm、あるいはそれ以上の身長増加が可能です。
• 2回の手術によって合計13cmの身長増加を達成した当院患者様のビフォー・アフター写真をご覧いただけます。

3.2. より自然な外観と優れた身体バランス

• 大腿骨と脛骨を同時に延長するため、脚全体のバランスや筋肉の均衡をより自然に保つことができ、調和の取れた美しい外観につながります。

上の画像では、患者様の身体寸法を分析し、大腿骨（太もも）と脛骨（すね）の黄金比を算出することで、全身のプロポーションを評価しています。

3.3. 時間効率の向上

• 4本すべての骨を同じ治療期間内で延長するため、患者様は2回に分けて手術を受けることなく、1つの治療計画で目標の身長を目指すことができます。
• 術後のケアや経過観察はより負担が大きくなる場合がありますが、治療全体を数年間に分けて行うのではなく、1回の集中的な回復期間で完了できる可能性があります。

3.4. 全身麻酔の回数を減らせる可能性

• 麻酔に伴うリスクが高い患者様や、複数回の手術による負担をできるだけ避けたい患者様にとって、四肢四骨延長術は大きな手術回数を減らせるという利点があります。
• さらに、両方の骨にFitboneまたはPrecice 2のような完全内蔵型システムを使用する場合、手術時間そのものも短くなります。例えば、Fitbone + Fitboneの組み合わせでは通常約3.5時間で終了し、麻酔時間全体も短縮されます。

4. 四肢四骨延長術のデメリットと課題

4.1. より複雑な手術

• 四肢四骨延長術には、高度な外科的技術と豊富な経験が求められます。1部位のみの骨延長と比較すると、手術時間は長くなり（術式の組み合わせによって約3.5～4.5時間）、入院期間もやや長くなる場合があります。

4.2. 痛みや不快感の増加

• 大腿骨と脛骨を同時に手術するため、術後早期には痛みや不快感がより強くなる可能性があります。そのため、適切な疼痛管理は回復過程において非常に重要です。

4.3. より高度なリハビリテーションが必要

• 回復期間には、筋力強化トレーニング、理学療法、歩行・動作訓練を含む、より集中的なリハビリテーションが必要となります。
• 大腿部と下腿部が同時に回復するため、歩行、階段の昇降、日常生活への復帰には、単一部位の骨延長よりも時間がかかる場合があります。しかし、計画的かつ継続的な理学療法を行うことで、回復を大幅に早めることが可能です。
• 以下の動画では、治療を終えて通常の生活に戻った当院患者様が日常生活を送っている様子をご覧いただけます。

4.4. 合併症リスクの増加

• 延長する骨の総延長量が大きくなるため、神経・血管・周囲の筋肉に関する合併症のリスクが高まる可能性があります。
• 軟部組織の緊張、関節拘縮、感染などの合併症は、単一部位の骨延長よりも四肢四骨延長術で発生しやすくなる可能性があります。これらのリスクを最小限に抑えるため、当院の執刀医は患者様一人ひとりの状態に応じて最適な治療方法の組み合わせを慎重に選択しています。

4.5. より高い費用

• 選択する治療方法によって異なりますが、四肢四骨延長術の費用は、単一部位の骨延長術と比較して約2倍になります。また、入院期間が長くなることや治療に関連する追加費用も、全体の費用を押し上げる要因となります。

5. 回復過程とリハビリテーション

5.1. 手術後最初の数日間（入院期間）

• 四肢四骨延長術後、患者様は通常約7日間入院します。この期間中は、理学療法士のサポートのもとで、疼痛管理、創部のケア、早期の歩行・動作訓練が行われます。
• 血栓形成のリスクを減らすため、血液をサラサラにする薬が処方され、執刀医の指示に従って弾性ストッキングの着用が推奨されます。

5.2. 骨延長期間

• 骨延長期間は通常、手術から約7日後に開始されます。執刀医の治療プロトコルに従い、各骨は1日あたり最大約1mmずつ延長されるため、1日あたりの身長増加は合計で約1.75～2mmとなります。
• 骨延長の経過を確認するため、15日ごとにレントゲン撮影を行います。新しい骨の形成（骨形成）と骨延長の正確性は、治療期間を通して慎重に評価されます。
• この期間中は理学療法が非常に重要です。筋力、腱の柔軟性、関節可動域を維持するために、ストレッチや軽い筋力トレーニングを行います。

5.3. 骨癒合期間（骨の治癒と硬化）

• 計画した延長量に達すると、骨延長（ディストラクション）は終了します。Combined（LON）法で治療した側の創外固定器は取り外され、新しく形成された骨が十分に硬化・癒合するまで経過を見ます。
• この期間は、延長量や患者様の骨癒合能力によって異なりますが、通常12～15か月続きます。
• 髄内釘は、執刀医が骨の強度が十分であると判断した後にのみ抜去することができます。

5.4. リハビリテーションと日常生活への復帰

• 脚の筋力を強化し、関節可動域を改善し、正常な歩行を回復するために、集中的な理学療法プログラムを実施します。
• 大腿骨と脛骨を同時に延長するため、歩行時のバランスを維持し、跛行を防ぐための追加的な注意が必要です。
• 必要に応じて、松葉杖、歩行器、車椅子などの補助器具を使用し、回復期間中の移動をサポートします。

6. なぜ両方の骨にLON法を使用しないのですか？

四肢四骨延長術において、大腿骨と脛骨の両方に創外固定器を使用すると、リスクが大幅に高まり、患者様の快適性も低下します。そのため、当院の執刀医は少なくとも1つの骨にはFitboneまたはPrecice 2のような内蔵型骨延長システムを使用することを原則としています。

両方の骨に同時に創外固定器を使用する主なデメリットは次のとおりです。

• 睡眠姿勢が制限される: 脛骨の創外固定器は脚の内側に、大腿骨の創外固定器は脚の外側に装着されます。そのため、多くの場合、患者様は仰向けでしか眠ることができず、睡眠の質が大きく低下する可能性があります。
• 動きが大きく制限される: 4本すべての骨に創外固定器を装着すると、足首・膝・股関節の可動域が大きく制限されます。その結果、歩行、ベッドから起き上がること、日常生活の基本動作が著しく困難になります。
• 治癒の遅延と骨癒合不全のリスク増加: 両脚への機械的負荷が大きくなることで、骨の治癒が遅れ、骨癒合不全（骨が正常に癒合しない状態）のリスクが高まる可能性があります。また、筋肉の回復もより困難になる場合があります。
• 感染リスクの増加: 創外固定器には複数のピン刺入部が必要となるため、4本すべての骨に使用するとピン刺入部感染のリスクが高くなります。

このような理由から、現在の四肢四骨延長術では、一方の骨にLON法、もう一方に内蔵型システム（FitboneまたはPrecice 2）を使用する方法、または両方の骨に内蔵型骨延長システムを使用する方法が採用されています。これらの方法は、患者様の快適性を向上させ、合併症のリスクを軽減しながら、より安全な治療を実現します。

7. 四肢四骨延長術の費用

骨延長手術は大きな投資となるため、当院では費用を明確に提示し、患者様が安心して治療を選択できるよう努めています。Wanna Be Tallerでは、高い医療品質を維持しながら、分かりやすく透明性のある料金体系を提供しています。四肢四骨延長術（大腿骨と脛骨を同時に延長する手術）をご希望の患者様には、使用するインプラントシステムに応じて複数の治療プランをご用意しています。

Fitbone + Fitbone – 107,000 USD

（1回の手術費用：54,000 USD）

このプランでは、大腿骨と脛骨の両方にFitbone電動式髄内釘を使用します。両方の骨を完全内蔵型インプラントで延長するため、延長期間中の快適性が高く、創外固定器を使用する必要はありません。

Precice + Precice – 115,000 USD

（1回の手術費用：58,000 USD）

このプランでは、大腿骨と脛骨の両方にPrecice磁気式髄内釘を使用します。完全内蔵型の設計により、創外固定器を使用することなく、最も高い快適性と正確でコントロールされた骨延長を実現します。

大腿骨 Fitbone + 脛骨 LON – 79,400 USD

この組み合わせでは、大腿骨にFitbone髄内釘、脛骨にLON（Lengthening Over Nail）法を使用します。快適性と費用のバランスに優れ、両方の骨を同時に延長することが可能です。

大腿骨 Precice 2 + 脛骨 LON – 83,400 USD

このプランでは、大腿骨にPrecice 2磁気式髄内釘、脛骨にLON法を使用します。大腿骨では内蔵型システムの快適性を確保しながら、完全内蔵型の方法よりも治療費を抑えることができます。

手術費用に含まれるサービス

安全で快適な骨延長治療をご提供するため、手術費用には以下のサービスが含まれています。

✅ 空港送迎サービス
✅ イスタンブール観光ツアー
✅ 海外からお越しの患者様には、6か月間有効の合併症保険をご提供します。医療費は最大30,000ユーロ、宿泊費1,000ユーロ、交通費1,000ユーロ、手荷物350ユーロ、法的サポート500ユーロ、帰国後の治療費200ユーロまで補償されます。
✅ ご滞在中のVIP送迎サービス
✅ 入院中は患者様の言語を話せる経験豊富なサポートスタッフが対応
✅ 手術前の医師による診察および各種検査（血液検査、心電図、全脚X線撮影、麻酔評価）
✅ 手術では専用設計の解剖学的髄内釘を使用（骨癒合を促進し、回復中の歩行を容易にします）
✅ 7日間の入院
✅ 入院中の理学療法士によるサポートおよび必要な薬剤
✅ 歩行器・松葉杖・車椅子の提供
✅ 患者様キット
✅ 必要に応じた医師および患者コーディネーターによる無料相談
✅ 手術室・回復室に関するすべての病院費用
✅ 執刀医・麻酔科医・手術助手の費用

注記：創外固定器の取り外し手術も料金に含まれています。

当院のチームは、手術前の準備から完全な回復まで、患者様一人ひとりに対して細やかなサポートとケアを提供します。治療のすべての過程が快適で、安全かつ満足のいくものとなるよう努めています。

⚠️ 退院後の回復期間および宿泊費は*手術費用に含まれていません。*

術後宿泊費

下の画像では、術後にホテルでの滞在をご希望される患者様向けの1か月・3か月プランの料金と、含まれるサービスをご確認いただけます。

アパートでの滞在をご希望される患者様向けには、下記に1か月・3か月プランの料金と含まれるサービスを掲載しています。

明確で分かりやすい料金体系

当院では追加料金や隠れた費用は一切ありません。初回相談時に詳細なお見積りをご提示し、すべての費用を明確にご案内いたします。そのため、患者様は治療を開始する前に総費用を正確に把握することができます。

8. よくあるご質問

1. 身長は何cm伸ばすことができますか？

• 骨格、年齢、健康状態は患者様ごとに異なります。一般的には10～13cmの身長増加が可能であり、適応によってはそれ以上も期待できます。正確な延長可能量は、執刀医による詳しい診察後に決定されます。

2. 四肢四骨延長術にはどのくらい時間がかかりますか？

• 手術時間は選択する治療方法によって異なります。LON + Fitboneの組み合わせは通常約4.5時間、Fitbone + Fitboneの組み合わせは通常約3.5時間です。完全内蔵型システム（Fitbone / Precice 2）を使用する組み合わせは、一般的に手術時間が短くなります。

3. 四肢四骨延長術後の痛みはどのように管理されますか？

• 術後の痛みは、執刀医が処方する鎮痛薬と早期のリハビリ・歩行開始によって管理されます。また、理学療法は痛みや不快感を軽減し、回復を促進するうえで重要な役割を果たします。

4. 手術の傷跡は永久に残りますか？

• 他の外科手術と同様に、切開部には傷跡が残る場合があります。また、LON法では創外固定器のピン挿入部にも跡が残ることがあります。現代の手術技術では、これらの傷跡をできるだけ小さく目立たないようにすることを目的としています。各術式による傷跡の例は下の画像をご覧ください。

5. 骨延長が完了した後、スポーツに復帰できますか？

• 骨が完全に癒合して十分な強度を得た後、そして執刀医の許可が得られれば、徐々にスポーツへ復帰することができます。一般的に、軽い運動は8～12か月後から可能であり、激しいスポーツや高負荷の運動は通常12～15か月後まで待つ必要があります。
• この期間中、執刀医はレントゲン画像を確認しながら骨癒合の状態や可動域を評価し、日常生活へ安全に復帰できる時期を判断します。

6. 手術後、仕事や学校にはいつ頃復帰できますか？

• 延長量、骨の治癒状況、仕事や学業の身体的負担、そしてLON法か内蔵型システム（Fitbone / Precice 2）のどちらを使用したかによって異なります。一般的には、通常の日常生活へ戻るまで約6か月かかります。
• デスクワークの場合は、骨延長期間中でも限定的に在宅勤務が可能なことがあります。一方、身体的負担の大きい仕事は、骨の治癒が完了するまで延期することが推奨されます。

9. まとめと推奨事項

四肢四骨延長術は、より大きな身長の向上を目指し、骨延長を1回の治療期間で完了したい患者様にとって魅力的な選択肢です。大腿骨と脛骨を同時に延長することで、より短期間で目標身長に到達できる可能性があります。当院では、一方の骨にLON法、もう一方に内蔵型システム（FitboneまたはPrecice 2）を使用する方法、または両方の骨に内蔵型システム（FitboneまたはPrecice 2）を使用する方法を患者様ごとに慎重に計画し、安全性と快適性の最適なバランスを目指しています。

一方で、この高度な治療法は手術の規模が大きく、より集中的なリハビリテーションが必要となり、術後の負担や合併症のリスクも高くなることを十分に理解したうえで検討することが重要です。

重要なポイント

1. 経験豊富な整形外科医を選ぶこと：
   四肢四骨延長術は高度な専門技術を必要とする手術です。豊富な経験と実績を持つ整形外科医によって行われるべきです。
2. 現実的な目標を持つこと：
   手術を決断する前に、目標身長、回復期間、考えられるリスクについて執刀医と十分に相談してください。
3. 栄養と喫煙について：
   たんぱく質・カルシウム・ビタミンDを多く含む食事は骨の治癒を促進します。一方で、喫煙は骨の再生に悪影響を及ぼすため、避けることが推奨されます。
4. 定期的な診察と理学療法：
   骨延長期間中は、定期的な診察やレントゲン検査を欠かさないことが重要です。また、理学療法プログラムを継続して行うことが、最良の結果を得るために不可欠です。
5. 心理的サポート
   骨延長の治療は長期間にわたり、忍耐が求められます。身体面だけでなく精神面でも良い状態を保つことが大切であり、必要に応じて専門家による心理的サポートを受けることも回復に役立ちます。

   このガイドは一般的な医療情報のみを提供することを目的としています。個別の診断や治療計画については、経験豊富な整形外科医にご相談ください。健康に関する最も適切なアドバイスは、十分な診察と医師による個別評価を受けた後にのみ提供されます。

Wanna Be Taller: 安心して治療を受けていただくための総合サポート

骨延長治療を成功させるためには、手術だけでは十分ではありません。Wanna Be Tallerでは、患者様の快適さ・安全性・満足度を最優先に考えています。トルコで最初に設立された骨延長専門センターとして、治療のすべての段階で包括的なサポートをご提供します。

1. 個別カウンセリングと治療計画

患者様一人ひとりの目標やご希望は異なります。手術前には、経験豊富な医療チームが病歴、身体の状態、希望する身長増加を総合的に評価し、患者様専用の治療計画を作成します。

2. 宿泊施設とVIP送迎サービス

快適な回復期間をお過ごしいただくため、厳選した宿泊施設とVIP送迎サービスをご用意しています。空港・ホテル・病院・各種診察の間を、安全かつ快適に移動できるようサポートいたします。

3. 専門看護師によるケアと24時間患者サポート

入院期間中は、経験豊富な看護師チームが24時間体制で患者様をサポートします。回復状況を継続的に確認し、日常的なケアを行うとともに、医療上のご相談や緊急時にも迅速に対応いたします。

4. 個別リハビリテーションプログラム

理学療法は、回復を成功へ導く最も重要な要素の一つです。当院の資格を持つ理学療法士が、筋力の向上、関節可動域の維持、そして安全かつ効率的な日常生活への復帰を目的とした個別のリハビリテーションプログラムを作成します。

5. 定期的な診察と医療モニタリング

回復状況は、定期診察とレントゲン検査を通じて慎重に確認されます。骨癒合や骨延長の進行状況を継続的に評価し、必要に応じて執刀医が治療計画を調整します。

6. 心理的サポート

骨延長治療は身体的な挑戦であると同時に、精神的な挑戦でもあります。当院の心理サポートでは、患者様が前向きな気持ちを維持し、回復過程に適応しながら治療期間を乗り越えられるよう支援します。

7. 海外患者様向けサポート

海外からお越しの患者様には、ビザに関するサポート、通訳サービス、文化的・実務的なサポートなど、総合的な支援をご提供しています。トルコでの治療期間全体が快適で、安心でき、ストレスの少ないものとなるよう努めています。

8. 術後フォローアップと在宅ケア

退院後も回復は続きます。この期間をサポートするため、必要に応じて訪問看護や訪問リハビリテーションなどの在宅ケアサービスをご提供し、安全で快適な環境の中でリハビリを継続できるようお手伝いします。

Wanna Be Tallerでは、骨延長手術に関する最新情報を継続的に発信しています。四肢四骨延長術のような高度な治療をご検討中の方は、患者サポートスタッフまでお気軽にご相談いただくか、診察時に担当医へ医学的・技術的なご質問を直接お尋ねください。

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