種類の肢の延長手術

Blog | 2023-10-17 | 1 min read

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近年、短身の人々、または肢の長さの不一致や脚の変形症を持って生まれた人々の多くが、手術でこの問題を解決しようとしています。この記事では、この手術に関する重要な情報、さまざまな脚の延長技術、回復時間、そして経験豊富な外科医を正しく選ぶ方法について詳しく知ることができます。

骨延長手術は1950年代に発明されました。1980年代初頭、肢の延長手術は新しいデバイスと技術で冒険的でした。しかし、新しい進歩にもかかわらず一つ変わらないことがあります。それは、患者がより長い脚を得るためには、技術と体が新しい骨を再生する能力の組み合わせが必要であり、整形外科医と特別なデバイスの慎重な指導の下で行われることです。

脚の延長手術には一般的に2つの種類があり、どちらも骨を切断し、骨を安定させるデバイスが必要です。このデバイスは、骨の内部に埋め込まれる（内部の肢の延長）か、脚の外部に取り付けられる（外部の肢の延長）ことで、脚を延ばし、変形を正すために使用されます。

外部脚延長法

脚の延長方法は3つあります:

LON法、
イリザロフ法、
LATN法。

爪上延長（LON）法

爪上延長（LON）は、新しい脚延長方法です。骨髄内釘打ちと外部固定の組み合わせにより、外部固定時間を大幅に短縮しながら合併症の発生率を低く維持します。ピントラック感染や深い骨髄内膿瘍の予防には十分な注意が必要です。この手術方法では、小さい釘を使用し、外部固定器に取り付けます。手術後、患者はネジをゆっくりと回して、爪上で骨を徐々に伸ばします。LON法の外部脚延長手術でイリザロフや任意のモノレール固定器を使用することが可能です。

イリザロフ法

1982年、ガヴリル・イリザロフというソビエトの医師は、肢の骨を延長するためのイリザロフ装置を発明し、彼の名前を冠した手術法、イリザロフ手術を開発しました。イリザロフ技術は脚の延長における大きな革命であり、整形外科医が骨を固定することを可能にしました。イリザロフ装置のような外部装置を使用する方法は「脚の外部延長法」と呼ばれます。この革新的な手術は、骨を手術的に切断するオステオトミーから始まり、次に固定装置、特にイリザロフ装置を使用して肢を安定させる手順が必要です。

手術は通常、全身麻酔下で行われます。手術後、患者は装置の調整をする必要があります。物理療法と組み合わせることで、この手術では骨の長さを一回の手術で5-8cm増やすことができます。多くの場合、これは約2から3インチの追加の骨の成長を意味します。

延長後に釘固定（LATN)

LATN（延長後に釘固定）の場合、第1段階の手術では外部固定器のみが取り付けられ、完全に延長した後、第2段階の手術で外部固定器が取り外され、髄内釘が挿入されます。第1段階の手術では、将来の内部ロッドに必要なスペースがあります。また、第2段階の手術前の補正プロセスは、医師からの多くの知識と注意を必要とします。

LATNの大きな利点は、骨の形成が速く、LONと比較して強固な内部固定があるため、患者は通常の活動に2ヶ月以上早く戻ることができます。また、補正プロセスを経るため、正確な骨の整列が得られます。

欠点の一つは、補正プロセスのため、外部固定器を着用する時間がLONよりも2〜3週間長くなることです。

内部的な脚の延長

内部脚延長のための2つの方法があります。

Precice
Precice 2.2.

骨髄内ネイリングは、骨折部を固定するために骨髄内ネイルまたはロッドを使用する骨折固定手術です。リンブ延長の患者は、これを希望しないかもしれません。現在、PreciceやFitboneのように、骨を内部から延長する最先端の技術があります。

Precice

Preciceは内部の肢延長デバイスであり、骨の空洞にチタンロッドを外科的に移植する必要があります。このデバイスは、比較的簡単な外来手術を通じて1年または2年後に取り外されます。骨を最大3インチ延長することができます。

Precice 2.2

Precice 2.2は、Preciceネイルの改良版です。初期のPrecice 2.2バージョンよりも主な利点は、重量負荷能力です。この方法を使用すると、患者は骨延長期間中に歩くことができますが、Precice方法を使用すると、車椅子を使用する必要があり、歩くことは許可されていません（モーター化されたネイル機構に損傷を与え、ネイルを交換する必要があるため）。