أنواع جراحة تطويل الأطراف

بالأيام الحالية، معظم الأشخاص الذين يعانون من قصر القامة أو الذين وُلِدوا بعدم توازن في طول الأطراف أو تشوهات في الساقين يحاولون حلاً لهذه المشكلة من خلال الجراحة. في هذا المقال، يمكنك الحصول على بعض المعلومات الهامة حول هذه الإجراءات، بما في ذلك تقنيات تطويل الساق المختلفة ووقت الشفاء، وضمان اختيار جراح ذو خبرة صحيح.

تم اختراع إجراء تطويل العظام في الخمسينيات من القرن الماضي. في أوائل الثمانينيات، كانت إجراءات تطويل الأطراف مغامرة باستخدام أجهزة وتقنيات جديدة. ولكن شيئًا واحدًا لا يتغير مع التطور الجديد: يتطلب تطويل الأطراف مزيجًا من التكنولوجيا وقدرة الجسم على إعادة نمو عظم جديد - تحت إشراف دقيق من قبل جراح العظام واستخدام أجهزة خاصة - من أجل للمرضى تحقيق أرجل أطول.

هناك نوعان شائعان من إجراءات تطويل الساق، كل منهما يتطلب عملية جراحية وجهازًا لتثبيت العظم، إما بزراعته داخل العظم (تطويل الساق الداخلي) أو تثبيته خارج الساق (تطويل الساق الخارجي) لتطويل الأرجل وتصحيح التشوهات.

تطويل الساق الخارجي

هناك ثلاثة أساليب لتطويل الساق.

1. طريقة LON
2. طريقة إيليزاروف
3. طريقة LATN

طريقة التطويل فوق المسمار (LON)

التطويل فوق المسامير (LON) هو أسلوب حديث لتطويل الساق. يجمع بين التدبيس النقي والتثبيت الخارجي مما يقلل بشكل كبير من وقت التثبيت الخارجي مع الحفاظ على معدل منخفض للمضاعفات. يجب أن يتخذ العناية الكبيرة لمنع التهاب مسار الدبوس والعدوى العميقة داخل النقي. تتطلب هذه الطريقة لجراحة تطويل الأطراف مسمارًا صغيرًا يُرتبط بالتثبيت الخارجي. بعد الجراحة، يقوم المريض ببطء بدوره في البراغي لتدريجيا تمدد العظام فوق المسمار. من الممكن استخدام أسلوب إيليزاروف وأي تثبيت خارجي من نوع القضيب الواحد لإجراءات تطويل الأطراف الخارجية في طريقة LON.

طريقة إيليزاروف

في عام 1982، ابتكر غافريل إيليزاروف، الطبيب السوفيتي المعروف بابتكاره لجهاز إيليزاروف لتطويل عظام الأطراف والطريقة الجراحية التي سُميت باسمه، جراحة إيليزاروف. تعتبر تقنية إيليزاروف اختراقًا رئيسيًا في تطويل الساق، حيث سمحت لجراح العظام بتثبيت العظم في مكانه. يُشار إلى ممارسة استخدام جهاز خارجي مثل جهاز إيليزاروف بأنها "الأسلوب الخارجي لتطويل الساق".

الجراحة الابتكارية تبدأ بعملية جراحية تسمى "التقطيع العظمي"، ومن ثم تتطلب إجراءً لتثبيت الطرف باستخدام جهاز تثبيت، والذي غالبًا ما يكون جهاز إيليزاروف.

تُجرى الجراحة عادة تحت تخدير عام. بعد الجراحة، يتعين على المريض ضبط الجهاز. بالاقتران مع العلاج الطبيعي، يمكن لهذه الإجراءات زيادة طول العظم بمقدار 5-8 سم في إجراء واحد. في العديد من الحالات، يعادل ذلك زيادة تقريبية في طول العظم بمقدار 2 إلى 3 بوصات.

التمديد ثم التثبيت بالمسمار (LATN)

في حالة LATN (التمديد ثم التثبيت بالمسمار)، خلال الجراحة في المرحلة الأولى، يتم تركيب جهاز تثبيت خارجي فقط، وبعد التمديد الكامل، خلال الجراحة في المرحلة الثانية، يتم إزالة جهاز التثبيت الخارجي وإدخال مسمار داخلي. خلال الجراحة في المرحلة الأولى، يتم التخطيط للمساحة المستقبلية المطلوبة للقضيب الداخلي. كما يتطلب عملية التصحيح قبل الجراحة في المرحلة الثانية معرفة وعناية كبيرة من الطبيب.

ميزة كبيرة للتمديد ثم التثبيت بالمسمار (LATN) هي أن تكوين العظم سريع، ونظرًا لوجود تثبيت داخلي قوي، يمكن للمرضى العودة إلى النشاط الطبيعي بفارق زمني يبلغ شهرين أو أكثر مقارنة بالتمديد فوق المسمار (LON). أيضًا، نظرًا لخضوعه لعملية تصحيح، يمكن تحقيق توجيه دقيق للعظام.

لكن عيبًا واحدًا هو أن مدة ارتداء جهاز التثبيت الخارجي قد تكون أطول بمدة 2 أو 3 أسابيع مقارنة بـ LON، نظرًا لعملية التصحيح.

تطويل الساق الداخلي

هناك طريقتان لتطويل الساق الداخلي.

1. Precice,
2. Precice 2.2.

التدبيس النقي هو إجراء لتثبيت الكسور يتضمن استخدام مسمار داخلي أو قضيب داخلي لتثبيت العظم المكسور. مرضى تمديد الأطراف، الذين لا يرغبون في حمل شيء. هناك الآن تقنيات حديثة تسمح بتمديد العظم من الداخل، مثل Precice و Fitbone.

 Precice

بريسايس" هو جهاز داخلي لتمديد الأطراف يتطلب زرع قضيب تيتانيوم جراحيًا في تجويف العظم. يتم إزالة الجهاز بعد عام أو عامين من خلال إجراء جراحي نزع نسبي يتم فيه العيادة الخارجية. يمكنه تمديد العظم حتى 3 بوصات.

Precice 2.2

Precice 2.2 هو إصدار محسّن من مسمار Precice السابق. ميزته الرئيسية على الإصدار السابق Precice 2.2 هي قدرته على تحمل الوزن. من خلال هذه الطريقة، يمكن للمرضى المشي أثناء فترة تمديد العظم، بينما في طريقة Precice 2.2 سيحتاجون إلى استخدام كرسي متحرك ولن يسمح لهم بالمشي (يمكن أن يلحق الضرر بآلية المسمار المحركة، مما يتطلب استبدال المسمار)."

الشفاء بعد جراحة تمديد الأطراف

تتفاوت فترات الشفاء اعتمادًا على نوع الجراحة التي تختارها. بغض النظر عما إذا كان يتم استخدام جهاز تمديد داخلي أو خارجي، ستكون هناك فترة شفاء طويلة، تسمى "مرحلة التثبيت".

يمكن تقدير الوقت الإجمالي في جهاز التثبيت الخارجي بحوالي شهر واحد لكل سنتيمتر للأطفال وشهرين ونصف إلى شهرين (أو أكثر) لكل سنتيمتر للبالغين. يتم توزيع الوقت الإجمالي في جهاز التثبيت بالتساوي بين مرحلة التمديد ومرحلة التثبيت.

يتم تقييم شفاء العظم باستخدام الأشعة السينية. تُظهر الأشعة السينية كمية الكالسيوم الموجودة في العظم. بعد أن يتم شفاء العظم، يتم إزالة الأظافر الداخلية، أو جهاز التثبيت الخارجي (حسب الطريقة الجراحية). طوال هذه الفترة، ستكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي النظامي وزيارات متابعة.

تكلفة جراحة عدم توازن الأطراف:

جراحة تمديد الطرف (إما الفخذ أو الساق) لتمديد الطرف، مع:

• طريقة LON: 22,850$دولار (بما في ذلك جراحة الإزالة)
• Precice 2: 48,500$دولار
• Precice Stryde: غير متاح بالنسبة لجميع أنواع جراحات تصحيح الأطراف وعلاجات أخرى، يرجى الاتصال بمستشاري مرضانا للحصول على مزيد من المعلومات وتحديد الأسعار.

 الخدمات المدرجة في رسوم الجراحة

• استقبال وترحيب مرضانا في المطارات، بما في ذلك جميع وسائل النقل إلى المطار عند المغادرة.
• الإقامة في فندق دايز هوتيل بواسطة ويندهام إسنيورت، اسطنبول (لمدة يومين).
• جولة في اسطنبول برفقة مرشد سياحي.
• جميع الفحوصات الطبية الضرورية قبل العملية الجراحية.
• 5 أيام من الإقامة في المستشفى.
• مساعد يتحدث الإنجليزية يقدم الرعاية لمدة 6 أيام.
• 2 جلسات علاج طبيعي ومساعدة أخصائي العلاج الطبيعي.
• خدمة تغيير الضمادة.
• مشاية وعكازين وكرسي متحرك.
• المغادرة بواسطة سيارة إسعاف خاصة.
• استشارة مجانية مع الأطباء والاستشاريين.
• جميع تكاليف المستشفى.
• رسوم الجراح، رسوم أخصائي التخدير، ورسوم مساعد الجراحة.