身長延長手術は一般的に、脚の骨を外科的に延長する方法として知られています。従来の方法では、多くの場合、上腿部（大腿骨・Femur）または下腿部（脛骨・Tibia）のいずれか一方のみが対象となります。ところが、四箇所同時 身長延長手術では、両脚の上腿部（大腿骨）と下腿部（脛骨）の合計4か所を同時に延長することが可能です。
この手法を用いることで、患者が目指す最終的な身長延長量に、より短期間で到達できる可能性があります。もちろん、すべての外科手術と同様にメリットやデメリット、そして注意すべき点も存在します。
本ガイドでは、Quadrilateral（四箇所同時）身長延長手術がどのように行われるのか、その利点と欠点、費用、術後の回復プロセスで患者がどのような課題に直面するか、さらに留意すべき点などを詳しく解説していきます。
以下は、日本人にも分かりやすい用語を用いた日本語訳です：
1. 四箇所同時 身長延長手術の目的と適用対象
【目的】
・全体的により大きな身長延長を目指す患者
・大腿骨または脛骨単独の延長では十分な効果が得られない場合
・短期間でより大きな延長効果を望む患者
【適用対象】
・骨粗鬆症などの骨疾患や、手術を妨げる慢性疾患がなく、全身の健康状態が良好な患者
・長期のリハビリテーション期間が必要なため、精神的にも手術に前向きな患者
・医師による身体検査および放射線検査の結果、Quadrilateral手術が適用可能と判断された患者
※ 手術前には、患者の期待、既往歴、骨格構造、そして目標とする延長量が十分に評価されます。したがって、手術の決定は患者と医師との共同合意に基づいて行われるべきです。
2. 四箇所同時 手術の基本的な実施方法
身長延長手術では、骨に対して制御された骨切り術（オステオトミー）を行い、その後、骨間の距離を徐々に拡大して新たな骨組織の形成を促します。
Quadrilateral法では、このプロセスを大腿（大腿骨）および下腿（脛骨）の両部位に適用します。
【基本的な段階：】
（以下、具体的な手順が続きます）
https://www.youtube.com/watch?v=NQ_7BWzIu5o
2.1. 手術前の準備と計画
- 手術前に、詳細なX線撮影、血液検査、心電図検査、骨ミネラル密度測定、及び麻酔評価が行われます。
- どの骨にどの程度延長を施すかは、患者様の身体的特徴に基づいて決定されます。
- 手術前には、患者様の骨構造に応じた材料の計画が立てられます。
2.2. オステオトミー（骨切り）実施
- 計画された部位に小さな切開を行い、骨に到達してコントロールされた骨折を作成します。
- これは、上腿部（大腿骨）および下腿部（脛骨）の両脚で実施されます。
2.3. 方法の選択（内部釘または外固定装置）
- 外固定装置（外部デバイス/固定器）:
骨に外部から金属製の棒を装着します。患者様の脚の外側から視認できる鉄製の棒が骨を保持します。延長期間中、患者様は固定装置下のネジ穴を通じ、ネジまたは専用のアライナーを用いて、毎日ミリ単位の延長を行います。 - 内部釘（内固定装置）:
切開部位に、骨髄内（骨の中を通る）釘を挿入します。延長機構はこの釘内部に組み込まれており、磁気コントローラーを用いて毎日ミリ単位の延長を実現します。
四肢同時 手術では、コンバイン/LON法とPrecice法の2つの方法が使用可能です。たとえば、上腿部にはPrecice法、下腿部にはコンバイン/LON法を用いることで、患者様の快適性と手術の成功率を最大限に高めることを目指します。
Precice法およびコンバイン/LON法による身長延長の様子は、下記のビデオよりご覧いただけます。
2.4. 手術後の骨延長プロセス
- 通常、手術後5～6日で、骨の延長が開始される「ディストラクション」段階に移行します。
- 医師が定めたプログラムに基づき、患者は1日あたり平均1.75～2mmの骨延長を実施します。この延長量は骨の癒合速度に応じて調整されます。
- 延長期間は、目標とする延長量に達するまで続けられます。
延長プロセス完了後、コンバイン法を採用した場合は、固定装置が除去されます。
2.5. 骨癒合期（骨の強化・コンソリデーション）
- 目標の延長量に達した後、骨が硬化し癒合する必要があります。この期間は、延長量により12～15ヶ月かかる場合があります。
- 骨内に挿入された釘は、骨が十分に硬化した後に医師によって除去されます。コンバイン/LON法で使用される釘は任意で除去されますが、当院の医師は、Precice 2法で使用される骨髄内釘の除去を推奨しております。これは、これらの釘がMRI適合性に乏しく、長期的な影響について十分な情報が得られていないためです。
3. 四箇所同時延長法のメリット
3.1. より多くの延長が可能
- 両脚の4か所を同時に処置するため、上腿部（大腿骨）または下腿部（脛骨）の単一部位のみの延長法と比較して、合計でより多くの延長が可能です。（例：6～8cmではなく、8～15cmまたはそれ以上の延長が期待できます。）
- 2回の手術により13cmの延長を実現した患者様のビフォー・アフターの写真をご覧いただけます。
3.2. 美的外観とバランス
- 大腿部と下腿部を同時に延長することで、脚のプロポーションや筋力バランスがより自然な外観を実現する可能性があります。
上記の写真では、患者様の身体寸法を計測し、大腿部と下腿部の黄金比が算出されました。3.3. 時間短縮効果
○ 1回の手術で4箇所を同時に延長するため、2回に分けた手術ではなく1回の手術計画により、より短い治療期間が可能となる場合があります。
○ ただし、術後のケアやフォローアップの期間は延びる可能性があります。それにもかかわらず、例えば数年にわたる複数回の手術に比べ、全体の治療プロセスは1回の集中治療で完了します。3.4. 再度の麻酔が不要となる可能性
○ 患者様が麻酔に伴うリスクが高い場合や、手術のストレスを最小限に抑えたい場合、Quadrilateral手法は1回の手術でその利点を提供できる可能性があります。
4. Quadrilateral手法の欠点と課題
4.1. より困難で長時間に及ぶ手術
○ 四箇所同時手術は、外科医の豊富な経験と高度な技術が必要です。その結果、手術時間が延び、患者様の入院期間が長くなる可能性があります。
4.2. 痛みと不快感の程度
○ 同時に上腿部と下腿部の2箇所で処置が行われるため、術後の痛みや不快感が増す可能性があります。痛みの管理は、この手術における重要なポイントの一つです。
4.3. 高いリハビリテーションの必要性
○ 回復期間中は、筋力強化運動、理学療法、及びモビライゼーションの取り組みが、より厳密なフォローアップを必要とします。
○ 脚の上部および下部の両方で骨が切断されるため、歩行、階段の上り下り、日常生活動作の回復に通常よりも時間がかかる可能性があります。しかし、適切かつ定期的な理学療法プログラムにより、通常の生活への復帰を促進することが可能です。
○ 下記のビデオでは、患者様が通常の生活に戻った様子をご覧いただけます。https://www.youtube.com/watch?v=DkGMQcZpGzo
4.4. 合併症リスクの増加
- より長い骨領域で延長処置を行う場合、神経、血管、筋肉へのリスクが増加する可能性があります。
- 組織の硬直、関節拘縮、または感染などの合併症が、四箇所同時手術ではより頻繁に見受けられることがあります。
4.5. 高額な費用
- 四箇所同時手術では、選択される方法により手術費用が約2倍に跳ね上がり、入院期間や治療費も増加するため、デメリットとなる可能性があります。
5. 回復プロセスとリハビリテーション
5.1. 初期期間（入院期間）
- 四箇所同時手術後、通常4～6日間の入院が必要です。この期間中は、痛みの管理、創部のケア、および早期歩行能力の獲得のため、理学療法の専門家と連携して治療が行われます。
- 血栓形成リスクを軽減するため、医師の指示に基づいた抗凝固薬や弾性ストッキングが使用されることがあります。
5.2. 延長期間
- 手術後5日目から延長段階に入り、医師の指示した速度（1日あたり平均1.75～2mm）で延長が行われます。
- 15日ごとにX線撮影を実施し、骨の癒合状況（オステオジェネシス）と延長の正確性を確認します。
- この期間中は、筋肉、腱、関節の柔軟性および筋力を維持するため、ストレッチや軽い負荷の運動など、理学療法が極めて重要な役割を果たします。
5.3. 骨癒合期（骨の硬化・コンソリデーション）
- 目標の延長量に達した後、延長処置は停止され、コンバイン法を採用している場合は固定装置が除去されます。その後、骨組織の強化と癒合が進むのを待ちます。
- この期間は、延長量や患者様の骨癒合能力に応じ、12～15ヶ月かかることがあります。
- 骨髄内釘は、骨が十分に硬化した後に医師の判断で除去されます。
5.4. 理学療法と日常生活への復帰
- 脚の筋力を強化し、関節の可動域を広げ、正常な歩行パターンを回復するため、集中的な理学療法プログラムが実施されます。
- 四箇所同時手術では、上腿部と下腿部が同時に延長されるため、跛行や不安定な歩行のリスクを軽減するため、特別な注意が必要です。
- 必要に応じて、杖、歩行器、または車椅子などの補助医療機器が使用されます。
- 下記のビデオでは、患者様が日常生活に戻るための理学療法プログラムの一部をご覧いただけます。
6. Quadrilateral手術が適用されない場合とその理由
- 下腿部と上腿部を組み合わせる方法を選択すると、手術リスクが増加します。そのため、当院の医師は、上腿部または下腿部のいずれか一方に対してPrecice法の使用を必須としています。
- 両部位で外固定装置および骨髄内釘を併用すると、以下のリスクが高まる可能性があります：● 寝姿勢の制限
下腿部のデバイスは内側に、上腿部のデバイスは外側に配置されるため、仰向けでの就寝のみとなり、睡眠の質が著しく低下します。● 激しい運動制限
上腿部と下腿部の両方を同時に手術すると、足首、膝、股関節において深刻な可動域制限が生じ、歩行、基本的な動作、またはベッドからの起き上がりがほぼ不可能となる恐れがあります。● 回復の遅延
同時に4か所の骨を切断するため、回復プロセスが大幅に遅れ、骨癒合不全（nonunion）のリスクが増加します。また、筋肉の正常な回復が困難になる場合があります。● 筋肉への過度の負荷
通常は1日あたり1mmの延長を行うところを、2mm延長する場合、筋肉に過剰な負担がかかり、断裂のリスクが増加します。● 生命を脅かすリスク
4か所の骨を同時に延長することで、多重外傷や塞栓症のリスクが高まり、最悪の場合、致命的な結果につながる可能性があります。
これらの重大なリスクは、医師により慎重に評価され、厳密に対処される必要があります。
7. 四肢同時 身長延長手術の費用
身長延長手術は重要な投資であり、当院では患者様に対して費用を透明に提示し、意思決定プロセスを容易にすることを目指しております。
Wannabetaller.comとして、高品質なサービスを提供するとともに、料金設定も明確かつ分かりやすくしております。
当院では、2種類のQuadrilateral手法を用いたパッケージを提供しており、患者様のニーズに最も適した選択肢を提示しております。【パッケージ①：Precice + Lon】
- 料金：65,000米ドル～68,000米ドル
- 内容：
上腿部および下腿部の骨延長を同時に行うための、Precice + Lon システムを含みます。
上腿部にはPrecice法、下腿部にはLon/Kombine法を適用することで、両部位において制御された延長を実現し、より安定かつバランスの取れた回復プロセスを提供いたします。
【パッケージ②：Precice + Precice】
- 料金：88,000米ドル～92,000米ドル
- 内容：
上腿部と下腿部の両方において、個別にPreciceシステムを使用する方法です。
この方法は、Lon法と比較してより快適な治療体験を提供しますが、費用は高額となります。
【パッケージに含まれるサービス】
両パッケージには、以下の包括的なサービスが含まれております：
- 空港送迎サービス
イスタンブールに到着される患者様は、当院のプロフェッショナルスタッフが空港でお出迎えいたします。 - VIP送迎サービス
治療期間中、VIPクラスの送迎サービスを提供いたします。 - 経験豊富な介護スタッフのサポート
入院中は、経験豊富な介護スタッフが常にサポートいたします。 - 手術前の包括的な医療検査
手術前に詳細な医療検査が実施されます。 - 手術後の5～7日間の入院ケア
手術後、5～7日間の入院にてケアと観察を行います。 - 理学療法士のサポートおよび必要な薬剤の提供
入院期間中、理学療法士によるサポートと必要な薬剤が提供されます。 - 歩行補助具の提供（歩行器、杖、車椅子など）
手術後の歩行を支援するための各種補助具が提供されます。 - 無料の医師およびカウンセラーとの面談
患者様が必要とされる際、無料で医師やカウンセラーとの面談を実施いたします。 - 手術室およびリハビリテーション室に関連する全入院費用のカバー
すべての病院内費用が含まれています。 - 病院、外科医、麻酔専門医、外科助手の費用を含む全プロフェッショナルサービスの料金
これらの費用はすべてパッケージ料金に含まれております。
注意: Lon法を適用したパッケージには、外固定装置除去手術も料金に含まれております。
手術後の宿泊料金
以下のビジュアルは、手術後にホテル宿泊を希望される患者様向けの、月額および3ヶ月パッケージ料金と、含まれるサービス内容を示しております。
自宅滞在をご希望の患者様向けの、月額および3ヶ月プランの料金と含まれるサービスは以下の通りです。
透明性のある明確な価格設定
当院のサービスには一切の隠し料金はございません。すべての費用は、患者様との初回面談時に詳細な見積もりとともに透明性をもって提示されます。これにより、患者様は治療開始前に費用について十分な情報を得ることができます。
8. よくある質問と回答
1. どのくらい延長できますか？
- 患者様の骨構造、年齢、全体的な健康状態は個々に異なります。一般的には、合計で8～15cm（場合によってはそれ以上）の延長が可能ですが、正確な延長量は担当医との詳細なご相談により決定されます。
2. Quadrilateral手術における痛みの管理はどう行われますか？
- 手術後の痛みは、医師が処方する鎮痛剤および初期の早期運動療法で管理されます。理学療法も、痛みの軽減と快適性の向上に大きく寄与します。
3. 手術後、いつから仕事や学校に復帰できますか？
- これは、延長量、回復速度、身体的な労働負荷、そして使用される手法（Kombine法またはPrecice法）により異なります。
- デスクワークの場合、延長期間中も制限はあるもののオンライン作業が可能です。一方、体力を要する職種の場合は、完全な回復まで待つ必要があります。
4. 手術の傷跡は永久的ですか？
- すべての外科手術には、切開部や固定装置の出し入れ箇所に傷跡が残る可能性があります。現在の先進的な外科技術により、傷跡は可能な限り小さく抑えられるよう努めています。各手法による傷跡については、下記のビジュアルをご参照ください。
5. 延長手術完了後のスポーツ活動について
- 骨組織が完全に治癒し強化された後、かつ医師の承認を得た場合、徐々にスポーツ活動に復帰することが可能です。
- プロフェッショナルレベルのスポーツに復帰するためには、より長い待機期間と、適切なリハビリテーションプログラムへの完全な参加が必要です。
- 軽いスポーツは8～12ヶ月後に許可される一方、激しいスポーツに関しては約12～15ヶ月の待機が必要です。
- この過程で、骨の癒合状態を示すX線画像や可動域の評価を医師に確認していただき、医師の承認のもとで日常生活に戻ることができます。
9. 結論と提言
Quadrilateral（四箇所同時）身長延長手術は、より大きな延長を望む患者様や、骨延長プロセスを一度に完了させたい患者様にとって魅力的な選択肢です。
上腿部と下腿部を同時に延長することで、目標とする長さにより短期間で到達できる可能性があります。しかしながら、手術時間の長さ、術後のケアの必要性、痛みや合併症のリスク増加といったデメリットも考慮しなければなりません。注意すべきポイント
- 経験豊富な医師の選択:
Quadrilateral手術は高度な専門知識が求められるため、実績と信頼のある整形外科医との協力が必要です。 - 現実的な期待:
担当医と、目標とする延長量、回復プロセス、そして予想されるリスクについて十分に話し合い、現実的な目標を設定してください。 - 栄養管理と喫煙の抑制:
タンパク質、カルシウム、ビタミンDを豊富に含む食事は、骨の癒合を促進します。一方で、喫煙は骨の治癒を阻害するため、控えることが望まれます。 - 定期検診と理学療法:
延長期間中は定期的な診察およびX線検査を欠かさず、理学療法プログラムにも真摯に取り組む必要があります。 - 心理的サポート:
プロセスは長期にわたり忍耐が求められるため、身体的・精神的に強くあるために、必要に応じて心理的サポートを受けることが有益です。
このガイドは、一般的な医療情報を提供する目的で作成されています。個々の状況に合わせた詳細な医療評価と手術計画については、必ず専門の整形外科医にご相談ください。健康に関する最適な情報とアドバイスは、対面診察を通じてのみ得られます。
Wannabetaller:
当院の包括的なサービスにより、安心して治療を受けていただけます。外科手術だけでは、身長延長手術のような大変で長期にわたるプロセスを成功裏に完了することはできません。
患者様の快適さ、安全性、そして満足度は当院の最優先事項です。
Wannabetaller は、トルコで設立された最初の身長延長手術センターとして、患者様のあらゆるニーズに対応する包括的なサービスを提供しております。以下は、当院が提供する主なサービスです：
1. 個別相談および計画
各患者様のニーズと目標は異なります。
経験豊富なチームが、手術前に詳細な評価を行い、最適な外科計画を策定いたします。この過程では、患者様の医療歴、身体状況、そしてご希望を十分に考慮いたします。2. 宿泊およびVIP送迎サービス
手術および回復プロセス中の患者様の快適さを重視し、ラグジュアリーな宿泊オプションをご用意しております。
また、空港からホテル、病院まで、VIP送迎サービスにより安全かつ快適な移動を実現いたします。3. 専門看護および24時間体制のケアサポート
手術後は、専門の看護師が24時間365日体制で患者様のケアと回復プロセスのフォローアップを行い、緊急時には迅速かつ効果的に対応いたします。4. 個別の理学療法およびリハビリテーションプログラム
効果的な回復のためには、理学療法とリハビリテーションが非常に重要です。
当院の専門理学療法士は、個別の運動プログラムを作成し、筋力強化、関節可動域の改善、そして日常生活へのスムーズな復帰を支援いたします。5. 定期検診およびフォローアップ
手術後は、骨延長および回復状況を継続的に監視するため、定期的な検診を実施しております。
X線検査により骨の癒合状態と延長プロセスの進行が確認され、必要に応じて治療計画が調整されます。6. 心理サポートおよびカウンセリングサービス
身長延長手術は、身体的にも心理的にも厳しいプロセスとなる場合があります。
心理カウンセラーが、患者様の士気を維持し、プロセスをよりスムーズに進められるようサポートいたします。7. 国際患者向けサービス
国際的な患者様に対しては、ビザ手続き、言語サポート、文化適応など、包括的なサービスを提供しております。
すべてのステップでサポートし、トルコでの治療プロセスが円滑かつ快適に進むよう努めております。8. 手術後のフォローアップおよび在宅ケアオプション
手術および病院滞在中のケアが終了した後も、患者様の回復を支援するため、在宅ケアオプションをご提供しております。
看護師による訪問ケアや在宅理学療法サービスなど、患者様の快適さを最優先に考えたサポートを展開しております。wannabetaller.comチームは、身長延長手術に関する最新情報を引き続き共有しております。
四肢同時 手術などの先進的な外科技術をご検討の場合は、ぜひ患者相談担当者より詳細な情報をご取得いただくか、医師との診察時に気になる医療および技術的な点をお尋ねください。詳細な情報およびご予約については、下記をご参照ください。
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