身長短縮手術とは？詳しいガイド

身長短縮手術（四肢短縮術）とは、個人的・美容的な理由で全体の身長を低くしたい方や、左右の脚の長さに著しい差がある方に対して行われる手術です。通常、入院期間は数日程度で済みますが、その後、数ヶ月間のリハビリや理学療法が必要となります。そのため、この手術には事前の綿密な計画、現実的な期待値の設定、そして術後の適切なケアが重要となります。本ガイドでは、術前の検討事項や具体的な手術方法から術後の回復期間、考えられるリスクに至るまで、身長短縮手術のすべてのプロセスについて詳しく解説し、十分な情報に基づいて判断できるようサポートします。

身長短縮手術とは？

身長短縮手術とは、骨の一部を外科的に切除することにより、片足または両足の長さを短くする専門的な整形外科手術です。精密な骨切り術（オステオトミー）を行い、骨の内部に挿入する髄内釘（ずいないてい）や、骨の外側に取り付ける金属プレートとネジなどの内固定具を用いて骨を安定させることで、身体のバランスを整え、身体的および心理的負担の軽減を目的とします。

手術は全身麻酔または局所麻酔下で実施されます。まず医師は脚に小さな切開を行い、術前に計画した位置で骨を露出させます。次に骨切り術（オステオトミー）によって骨を慎重に切断し、小さな骨片を除去して希望する短縮量を実現します。その後、切断面同士を合わせ、短縮した骨が安定するよう固定します。固定方法としては、骨髄腔（骨の内部の空洞）に髄内釘（インターロッキングネイル）を挿入する方法と、骨表面に金属プレートとスクリューを取り付ける方法があり、どちらの方法も骨が正しい位置で癒合するまでの間、安定性を保ちます。これらの固定具は通常約1年後に取り除かれます。

手術後は傷口を閉じ、痛みの管理や感染症など合併症予防のため、数日間病院で経過観察を行います。また術後早期から理学療法（リハビリ）を開始し、筋力や関節の可動域を維持しながら、適切なケアと定期的なフォローアップを受けることで、安定した機能的な回復が期待できます。

身長短縮手術の歴史

身長短縮手術は、19世紀末から20世紀初頭にかけて発展した整形外科分野の四肢延長術や変形矯正術と同じ起源を持っています。当初、アレッサンドロ・コディヴィラのような初期の整形外科医は、先天性あるいは外傷後の四肢の長さの不均衡を矯正するために、主に延長手術に取り組んでいました。しかしその後、医師たちは、過剰に長い四肢を短縮することでもバランスや機能を回復できることに気づき始めました。

20世紀半ばには、特にソビエト連邦のガヴリール・イリザロフ医師が開発した革新的な外固定装置（イリザロフ法）により、より精密な骨操作が可能になりました。イリザロフの研究は主に骨延長術で知られていますが、彼の提唱した「仮骨延長法（ディストラクション・オステオジェネシス）」の技術や原理は、骨短縮術においても骨治癒の向上に道を開きました。

時代が進むにつれて、インプラント技術、麻酔技術、滅菌方法の進歩により、整形外科医が選択できる手術の幅が広がりました。髄内釘（ずいないてい：髄内ロッド）や特殊な金属プレートの登場により、かつては非常に侵襲的だった手術が、より制御された安全性の高い方法へと変わっていきました。

美容目的の身長短縮術は、骨延長術と比較するとまだ一般的ではありませんが、近年のグローバルな移動の増加や患者自身の意識の高まりによって、医学的理由や個人的理由で短縮術への関心が再び高まっています。その結果として、身長短縮手術の歴史は、整形外科全般の革新と深く結びつきながら進化し続け、外科的な技術の洗練、回復期間の最適化、そして患者の生活の質（QOL）の向上を追求しています。

身長短縮手術はどのように行われるのか？

身長短縮手術とは、整形外科の専門的な手術であり、大腿骨（太ももの骨）または脛骨（すねの骨）の一部を切除することにより、脚の長さを短縮する治療法です。主に著しい脚長差を修正する目的で行われますが、場合によっては全体的な身長を低くする目的で実施されることもあります。この手術は、極めて精密な外科技術、十分な術前準備、そして慎重な術後管理が求められます。以下では、主な手術方法や必要な評価、回復までの過程、および理学療法（リハビリテーション）の重要な役割について解説します。

手術方法・技術について：

身長短縮手術では、脚の長さを希望通りに短縮するために、大腿骨（太ももの骨）または脛骨（すねの骨）の一部を計画的に切除します。術前に設定された部位に小さな切開を行い、骨切り術（オステオトミー）を実施します。その後、余分な骨片を取り除きます。短縮後の骨の安定性を保つために、骨髄腔（骨の中の管状の空間）に挿入する髄内釘（インターメデュラリーロッド）または骨の表面に取り付ける金属製プレートとスクリューを用いて内固定を行います。これらの内固定具は、骨が適切な位置で癒合するまで骨の位置を維持し、通常、術後約1年を目安に除去されます。

術前の評価と検査：

手術の前には、脚の長さの差を正確に測定し、骨切り位置を特定するために、レントゲン（X線）、CTスキャン、MRIなどの画像検査を行います。また、手術や麻酔、回復過程に悪影響を及ぼすような潜在的疾患がないことを確認するため、血液検査を含む総合的な健康診断を実施します。さらに心理的な評価も行い、患者が術後の身体的・精神的負担を十分に理解し、現実的な期待を持って手術に臨めるかどうかを確認します。

術後の回復と理学療法（リハビリ）について：

手術後、患者は通常、数日間入院し、痛みのコントロールや感染症などの合併症がないか経過観察を受けます。初期段階では歩行器を用いて移動をサポートしますが、多くの患者は徐々に松葉杖へと移行し、通常、術後2〜3か月で補助器具なしで歩けるようになります。

回復には計画的な理学療法が不可欠であり、筋力や関節の柔軟性、正常な歩行動作を維持するための特別なプログラムが組まれます。このプログラムには、筋力強化運動や関節可動域訓練（ROMエクササイズ）、必要に応じて徒手療法（マニュアルセラピー）などが含まれます。骨が完全に癒合するまでには通常6〜7か月程度かかりますが、患者の健康状態により個人差があります。定期的なフォローアップ診察を受けることで、骨癒合の遅れや骨のアライメント（整列）の問題があれば早期に対処できます。

身長短縮手術による短縮量について：

身長短縮手術では、大腿骨（上腿部）または脛骨（下腿部）の骨の一部を切除することで身長を短縮します。実際の短縮量は患者の体格、骨の強度、全体的な身体のバランスなど個々の条件により異なります。手術の主な目的は健康的かつ機能的な結果を得ることであり、バランスの取れた身体比率や機能性を維持することも重要な要素です。

一度の手術で可能な最大短縮量は以下の通りです：

• 大腿骨：最大5.5 cm
• 脛骨：最大3 cm

これらの上限は身体のプロポーションを保ち、筋肉や関節への負担やアンバランスを避けるために設定されています。

身長短縮手術のメリットとデメリット

身長短縮手術（下肢短縮術）は、左右の脚の長さの違いを調整したり、身長を低くしたりしたい方にとって重要な利点があります。しかし他の外科手術と同様、この手術にも固有のリスクやデメリットが伴います。以下に主なメリットとデメリットをまとめます。

メリット

1. 歩行や機能の改善（歩行機能の向上）
   左右の脚の長さが大きく異なる場合、それを調整することで慢性的な痛みを緩和し、関節への負担を軽減し、より自然な歩き方を取り戻すことができます。
2. 生活の質（QOL）の向上
   動きやすさや自己イメージが改善されるため、患者さんは日常生活における快適さや自信の向上を実感することがよくあります。
3. 心理的な負担軽減（精神的安定）
   自分の身長や手足の長さの違いで悩んでいる人にとって、この手術を受けることで精神的・心理的に安定しやすくなります。

デメリット

1. 手術に伴うリスク
   侵襲的な外科手術であるため、感染症や出血、神経や筋肉などへの損傷といったリスクが伴います。
2. 回復期間の長さとリハビリ負担
   治癒には通常、数ヶ月間の定期的な診察、理学療法（リハビリ）、運動制限が必要となるため、時間的・経済的負担がかかります。
3. 高額な費用
   一般的な美容整形手術と比較しても費用が高くなることが多いです。

身長短縮手術に適した人とは？

身長短縮手術（下肢短縮術）は、脚の長さの左右差を改善したい方や、全体的な身長を低くしたい方にとって大きな変化をもたらす手術です。ただし、この手術が適しているかどうかは、単に身長を低くしたいという願望だけではなく、医学的・心理的・実用的な観点から慎重に検討する必要があります。

医学的な理由で手術を検討する場合

以下のような顕著な左右差を抱えている患者が特に手術による恩恵を受けやすいです。

• 歩行困難（歩きづらさ）
• 慢性的な痛み
• 関節への負担や痛み

X線検査（レントゲン）やCT、MRIなどを含む総合的な整形外科の診察により、脚長差の程度や具体的な位置を特定します。このような左右差を解消することで、痛みの軽減、歩行の改善、関節への負担軽減が期待できます。

美容目的（審美的な理由）で手術を検討する場合

一部の患者は美容や個人的な理由で、自分の身長を意図的に低くしたいと望むことがあります。このような目的の方は特に以下の点を理解することが求められます。

• 術後の外見について現実的な期待を持つこと
• 手術に伴うリスクと回復までの長い道のりを理解していること
• 経済的・精神的な負担を認識していること

さらに、自分自身の身体イメージが永久的に変化することに備えるために、十分な心理カウンセリング（心理的評価）を受けることが重要です。

年齢、健康状態、およびその他の考慮すべきポイント

身長短縮手術を検討する際、年齢は特に重要な要素になります。一般的に、骨の成長が終了した成人が手術に適しており、骨端線（成長軟骨）がまだ閉じていない若年者の場合は、別の治療法を検討するか、骨の成熟を待つ必要があります。

また、患者の全般的な身体的健康状態も重要であり、以下のような要素が求められます。

• 十分な骨密度
• 血液検査（血液データ）が正常であること
• 感染症や骨癒合遅延などのリスクが低いこと

さらに、この手術は肉体的、経済的、精神的にも負担が大きいため、良好な精神状態と周囲のサポート体制が非常に重要です。患者は手術を受けるにあたり、以下のことを理解しておく必要があります。

• 数ヶ月間に及ぶリハビリ期間
• 術後の生活習慣の調整や制限が必要になる可能性
• 整形外科医や理学療法士（リハビリ担当）との密接な協力体制

これらの要素を専門家と十分に話し合い、自分にとって身長短縮手術が適切かどうかを判断することが大切です。

身長短縮手術に伴うリスクと合併症について

身長短縮手術（肢短縮術）は、左右差の解消や美容目的などで人生を変えるほどの効果をもたらすことがありますが、他の外科手術と同じく、固有のリスクや合併症を伴います。当院では、経験豊富な医療チームが厳格なプロトコルに従い、最新のモニタリング技術と術後の徹底したケアを実施し、リスクを最小限に抑えています。以下はよく見られる合併症とその予防法の概要です。

① 筋力低下（筋力の衰え）

• 説明：術後、一時的な筋力低下が起こる場合があります。主に筋肉の使用頻度低下や術後の安静、負荷軽減が原因です。
• 当院の対策：理学療法士による計画的なリハビリを行い、早期から筋力維持や回復を目指します。適切なリハビリで筋力回復を促進します。

骨癒合の遅延（骨がくっつきにくい）

• 説明：骨が融合（癒合）するまでに通常より長い期間が必要となる場合があります。
• 予防策：定期的な画像診断（レントゲン、CT等）や通院で骨癒合の状態を厳しくチェックし、栄養管理の徹底、骨癒合促進装置（骨癒合促進機器）の使用、安全な範囲での早期の運動再開などを行い、早期癒合を促します。

大腿部の肥厚（太ももが太くなる）

• 原因：術後の生体反応や歩行バランスの変化、周辺軟部組織の変化により起こることがあります。
• 対応策：リハビリを通じて筋肉や組織のバランスを調整します。専門的な理学療法、ストレッチ、マッサージなどにより自然な形態への回復を促進します。

浮腫（むくみ）

• 説明：組織内に余分な体液が溜まり、手術部位周辺に腫れが生じる状態です。
• 予防とケア：患肢を高く保つ（挙上する）、弾性ストッキングの着用、穏やかな運動などを推奨します。また、医師の判断により利尿剤や抗炎症薬の処方も検討します。

血腫（内出血による腫れ）

• 原因：手術中または手術後の出血により、組織内に血液が溜まることがあります。
• 対策：手術中は出血管理を徹底し、術後も注意深く観察します。血腫が大きい場合や自然に吸収されない場合には、排液や追加処置が必要となることもあります。

神経痛・神経障害（神経症状）

• 説明：手術中に神経が刺激されることで、痛み、しびれ、感覚異常などが生じる場合があります。特に下腿（脛骨）手術では神経に近いため、こうした症状が起きやすく、大腿骨の場合は比較的稀です。
• 管理：当院では手術時に神経組織を可能な限り回避する慎重な術式を採用しています。術後、万が一神経症状が出た場合には、薬物療法や神経保護剤の処方、リハビリを通じて症状緩和を目指します。

偽関節（骨がつかない状態）

• 説明：骨が十分に癒合せず、骨折部が不安定なままになる状態を指します。
• 予防策と対処法：術後の定期的な画像診断で骨の状態をチェックし、偽関節の兆候が見られた場合は骨移植や再手術（再固定術）を検討します。また、適切な栄養管理、体重負荷ルールの遵守、定期的な通院を徹底することで、偽関節の早期発見・予防に努めます。

まとめ（結論）

身長短縮手術は患者様の生活を大きく改善できる手術ですが、すべての外科手術と同じように一定のリスクや合併症を伴います。当院では、経験豊富な医療チームが厳密な安全管理を行い、高度なモニタリング技術と術後の細やかなケアを提供しています。これにより、合併症のリスクを最小限に抑えるよう努めています。

私たちは、患者様が最も良い結果を得られるよう、合併症を徹底的に予防し、術後の生活がより良いものとなることを目指しています。

以下の動画では、術後の筋力低下を予防するための「神経筋電気刺激療法（NMES）」をご覧いただけます。

身長短縮手術後の回復過程について

身長短縮手術後の患者様は、身体の治癒を促進しつつ徐々に動作能力を回復させるため、綿密に計画されたリハビリ期間に入ります。ここでは、術後の回復プロセスを詳しくご説明します。

【術直後の管理】

① 術後の健康管理

入院中の経過観察と疼痛管理

手術直後は医療チームがバイタルサイン（血圧・心拍数など）、創部の状態、全身の快適さを注意深く観察します。また、痛みに関しては内服薬や点滴による鎮痛剤で適切に管理します。

創部のケア（傷口の管理）

感染症予防のため、創部の洗浄および定期的な消毒、ガーゼの交換などが行われます。清潔さを保つことは感染予防に重要です。

移動能力と支援

補助器具の使用

術後初期には松葉杖や歩行器、車椅子などの補助器具を使って動きます。医療チームが患者様の状態に合わせて適切な器具を提供し、歩行を支援します。

体重負荷の制限（部分荷重・免荷指導）

医師や理学療法士が、術後の回復段階に応じて、患肢にどの程度体重をかけてよいかを詳しく指導します。

初期段階の運動療法

血行促進・関節の柔軟性維持

足首を前後に動かす（アンクルポンプ運動）、脚をゆっくり持ち上げる（脚上げ運動）、つま先を動かす運動（トゥウィグリング）などを行い、血流を良好に保ち、血栓症を予防します。担当医師や理学療法士が、術後すぐの状態に適した簡単な運動を具体的に指導します。

浮腫（むくみ）への対応

患肢を高く保つ（挙上）

術後の腫れを抑えるために、患肢を心臓より高い位置に上げることを推奨します。また、圧迫ストッキングを使用し、軽い運動を行うことでむくみを軽減します。必要に応じて医師は利尿薬や抗炎症薬を処方することがあります。

このように、医療専門家の指示に従い回復プロセを進めることで、安全に日常生活への復帰が可能となります。

身長短縮手術後の回復過程（骨癒合・リハビリ）について

骨の治癒期間と経過観察

治癒期間の目安
身長短縮手術後の骨癒合（骨が完全にくっつくこと）は、通常、術後約3ヶ月ほど必要とされます。実際の治癒期間は、患者様の年齢、栄養状態、骨密度などによって個人差があります。

術後の定期検査（画像診断）

定期的にX線検査（レントゲン）などの画像検査を行い、骨の癒合状況を細かく確認します。頻度は高くありませんが、「遷延治癒」（治りが遅れること）や「偽関節」（骨がつかないこと）となる場合もあり、その場合には回復期間が延びる可能性があります。

理学療法（リハビリ）の目的

筋力・柔軟性の向上

• 筋力の回復・維持
  術後低下した筋力を改善するため、理学療法士が患者様に適したトレーニングを計画します。徐々に筋力トレーニングやストレッチを行い、筋力や柔軟性を向上させます。

関節の可動域の改善

• 関節の拘縮予防・早期対応
  股関節・膝関節・足関節などの拘縮（動かしづらさ）が生じないように、リハビリでは早期から可動域訓練（ストレッチング）を積極的に行います。

徐々に荷重負荷を増やすこと（段階的荷重）

• 医師の指示に基づく段階的荷重
  主治医の指示に従い、術後徐々に短縮した脚への荷重を増やしていきます。このプロセスは骨の正常な再形成を促し、筋力の低下を防ぐ上で非常に重要です。

治療で用いる主なリハビリテクニック

徒手療法（マニュアルセラピー）

• 経験豊富な理学療法士がマッサージや徒手療法（マニュアルセラピー）を行い、筋肉の緊張を緩和させます。

徐々に行う荷重訓練（段階的な荷重）

• 安全に体重を脚にかけていくため、専門家が段階を追った訓練（荷重訓練）を実施します。

各種の物理療法（治療テクニック）

• 手技療法（マッサージなどのマニュアルセラピー）
• 圧迫療法（弾性ストッキングなど）
• 温熱・冷却療法（ホットパック・アイシング）
• 必要に応じて、電気刺激療法（低周波治療など）を利用し、術後の痛みやむくみを和らげます。

身長短縮手術後の完全回復までの流れ

身長短縮手術（下肢短縮術）の術後回復期間は、患者様の積極的なリハビリと医療チームとの密接な連携が必要です。以下に術後回復の具体的なプロセスを解説します。

松葉杖や歩行器からの離脱

時期の目安 手術後、骨の癒合が進み筋力がついてくるにつれ、松葉杖や歩行器などの補助具への依存度が徐々に低下します。多くの患者様は約6週間ほどで補助具なしで歩行できるようになりますが、個人差があります。
バランス感覚や協調性の向上
術後の安定性と自信を高めるため、片足立ちや簡単なバランストレーニングなど、より高度な運動を徐々に取り入れます。

日常生活や運動の再開

日常生活への復帰と運動の再開

身体の回復状況に応じて、日常の活動や軽い運動を再開します。
ウォーキングや簡単なエクササイズから始め、徐々に運動強度を上げます。

スポーツ活動への復帰時期

ランニングやバスケットボールなど、激しい衝撃を伴うスポーツを再開するには、短縮した骨が完全に安定するまでさらに時間が必要です。主治医の判断により、術後数ヶ月後の再開となることが多いです。

内固定器具（インプラント）の抜去

抜去のタイミング

手術で髄内釘（ロッド）やプレート・スクリュー（金属製インプラント）が用いられた場合、骨の癒合が完全に確認された後に抜去します。一般的には術後約1年〜1年半程度（骨癒合が完了した頃）に抜去手術を行います。

回復後の長期的な注意点

骨癒合の確認と継続的フォロー

術後は定期的なレントゲン撮影などを通じて骨癒合の進行状況を観察します。骨癒合が遅れること（遅延癒合）も稀にあるため、定期通院が重要です。

生活習慣の改善と関節ケア

適切な栄養摂取、関節の負担を軽減する生活習慣、筋力維持の運動習慣が、関節の健康維持と生活の質向上につながります。

まとめ

身長短縮手術後の回復過程では、焦らずに段階的に進めることが重要です。医療専門家の指導を守り、特に術後初期のケア、骨癒合の経過観察、継続的なリハビリを行うことで、安全に運動機能を回復し、より快適な生活を送ることが可能になります。当院では、経験豊富な医療スタッフが術後のあらゆる段階をサポートし、リハビリを通じて患者様のスムーズな回復を支援します。

費用についての補足

下肢の手術（短縮術・延長術）は比較的高額な費用がかかります。手術方法、医師の経験、施設の質、提供されるサービスなどによって費用は異なりますが、近年トルコは質の高い医療サービスを比較的手頃な費用で提供することから、この分野で人気の医療渡航先として注目されています。