Gliedmaßenverlängerung Nach der OP, Probleme und Komplikationen

Das Verlängern von Gliedmaßen hat in den letzten Jahren immer mehr an Beliebtheit gewonnen. Einige Patienten entscheiden sich aufgrund von gesundheitlichen Problemen (wie Zwergwuchs oder einem kürzeren Bein) für diese Operation, während andere sie rein aus ästhetischen Gründen wählen, um größer und attraktiver auszusehen. Es ist wichtig zu betonen, dass die Verlängerung von Gliedmaßen ein langer und herausfordernder Prozess ist und es für die Patienten entscheidend ist, gut über die Operation informiert zu sein.

Im weiteren Verlauf unseres Artikels werden wir Details zum postoperativen Prozess teilen und Informationen über die bei der Operation verwendeten Techniken geben. Wenn Sie mehr über die Methoden erfahren möchten, können Sie die Verfahren zur Verlängerung von Gliedmaßen auf unserer Website nachlesen.

Frühe Postoperative Phase nach einer Gliedmaßenverlängerungsoperation (Latenzphase)

Nach der Gliedmaßenverlängerungsoperation lehren Krankenschwestern den Patienten, wie sie die Bereiche um die Pins herum reinigen können, welche das externe Gerät mit dem Bein verbinden. Diese "Pin-Pflege" ist von entscheidender Bedeutung und dauert täglich etwa 30-40 Minuten. Sie hilft, Infektionen zu verhindern. Patienten lernen, frühe Anzeichen einer Infektion, wie Wärme, Schwellung und Rötung, zu erkennen. Wenn ein Pin-Bereich rot und schmerzhaft wird, insbesondere mit ungewöhnlichem Ausfluss, könnten Antibiotika benötigt werden.

Distraktionsphase

Nachdem die anfängliche Erholungsphase (etwa 7-10 Tage nach der Operation) vorbei ist, beginnt der Prozess der Knochenverlängerung. Zu diesem Zeitpunkt wissen Sie, wie man das Gerät richtig bedient. Der Knochen verlängert sich typischerweise um etwa 0,5 – 1 mm täglich. Diese Rate kann je nach Empfehlung Ihres Arztes und dem Fortschritt schneller oder langsamer angepasst werden.      

Die meisten Komplikationen der Behandlung treten während der Distraktionsphase auf, daher muss der Chirurg vorsichtig sein und auf bekannte Probleme achten. Während dieser Phase sollten Patienten mindestens alle zwei Wochen zur Kontrolle kommen. Diese Termine sollten eine gründliche klinische Überprüfung und Röntgenuntersuchungen beinhalten. Patienten von außerhalb können stattdessen nur Röntgenbilder und Physiotherapieberichte senden.

Nach der Überprüfung der Röntgenbilder schickt der Arzt dem Patienten eine E-Mail, oder der Patient hat eine Online-Konsultation mit dem Arzt, bei der ihm/ihren aktualisierte Anweisungen zur Gewichtsbelastung gegeben werden, abhängig vom Fortschritt der Konsolidierung (wenn der Patient eine Operation mit intramedullärem Nagelsystem hatte) und andere Probleme oder Bedenken, die man haben könnte, werden ebenfalls besprochen. Insbesondere misst der Arzt die Länge der Distraktion und bewertet den Reifegrad des "Regenerats" (des neu gebildeten Knochens im Bereich der Distraktion).

Konsolidierungsphase

Wenn die Verlängerung des Knochens auf die geplante Länge abgeschlossen ist, benötigt der neu gebildete Kallus (er wird auch "Regenerat" genannt) Zeit, um sich zu festigen und in einen normalen Knochen mit zufriedenstellender Belastbarkeit umzuwandeln. Diese Phase wird Konsolidierung genannt.

Der Fixateur bleibt bis zum Ende der Konsolidierungsphase bestehen, damit der neu gebildete Knochen aushärten kann. Am Fixateur werden keine weiteren Anpassungen vorgenommen. Bei Patienten, die mit der Ilizarov-Methode oder anderen externen Fixateuren operiert wurden, wird das Gerät entfernt, wenn die neuen Knochen das Gewicht des Patienten tragen können.

Vor Entfernung des Rahmens kann dem Patienten ein "Belastungstest" gegeben werden. Bei diesem Test werden alle Verbindungen zwischen den oberen und unteren Knochensegmenten gelöst, und der Patient wird gebeten, das Glied normal zu benutzen (wie z.B. das Gewicht für das untere Glied zu tragen oder Aufgaben für das obere Glied auszuführen). Wenn der Patient dies erfolgreich bewältigt, kann der Rahmen vertrauensvoll abgenommen werden. Der Entfernungsprozess findet in der Regel unter Anästhesie statt, da das Herausnehmen der Halbpins recht schmerzhaft sein kann.

Während der Konsolidierungsphase, wenn Sie einen Precice Nagel haben, werden Sie weiterhin mit Gewichtsbelastungseinschränkungen laufen. Am PRECICE Nagel werden keine weiteren Änderungen vorgenommen. Der PRECICE Nagel bleibt während der Konsolidierungsphase bestehen, um den Regeneratknochen zu unterstützen. Abhängig vom verlängerten Knochen, der Länge des Regenerats und den individuellen Parametern des Patienten ist eine volle Gewichtsbelastung in der Regel zwischen 6 und 8 Wochen nach Ende der Verlängerungsphase erlaubt.

Das implantierbare Verlängerungsgerät besteht aus nicht reaktiven Metallen, speziell entweder Titan oder Edelstahl. Der genaue Zeitpunkt für die Entfernung des Geräts ist nicht sehr zeitkritisch, und es wird empfohlen, dies innerhalb eines Zeitrahmens von 1 bis 2 Jahren nach seiner ersten Einführung durchzuführen. Der Prozess der Entfernung des Geräts kann ambulant durchgeführt werden. Das Entfernen von implantierten Metallgeräten erfordert einen weiteren chirurgischen Eingriff, der durchgeführt wird, während der Patient unter Vollnarkose steht.

Während der Konsolidierungsphase sinkt das Risiko von Komplikationen erheblich, und die funktionellen Fähigkeiten des Patienten verbessern sich. Es ist wichtig, Bewegung und Mobilität zu fördern, um eine schnelle Konsolidierung des neu gebildeten Knochens zu gewährleisten. Mehrere Faktoren, einschließlich des Alters des Patienten, des betroffenen Knochensegments (Femur oder Tibia), der Lage der Kortikotomie und der Größe des Osteotomiespalts, haben einen erheblichen Einfluss auf den Knochenheilungsprozess. Es ist erwähnenswert, dass die für Distraktion und Konsolidierung benötigte Zeit im Verhältnis zur Größe des Distraktionsspalts bei Femurverlängerung deutlich kürzer ist als bei Tibiaverlängerung. Patienten, die 20 Jahre und älter sind, neigen dazu, eine langsamere Heilung zu erfahren als jüngere. Außerdem heilen Patienten im Alter von 20 bis 29 Jahren in der Regel schneller als Personen über 30, jedoch langsamer als jene unter 20 Jahren.

Längenvergrößerung über Nagel (LON-Methode)

Eine andere Strategie für die Distraktions- und Konsolidierungsphasen zielt darauf ab, die gesamte Fixateurzeit zu reduzieren, indem gleichzeitig ein intramedullärer Vollnagel zum Zeitpunkt der Osteotomie eingesetzt und das externe Gerät am Ende der Distraktion entfernt wird. Nach der Distraktionsphase wird der Nagel verriegelt, um die gewonnene Länge und Achse vor der Entfernung des Fixateurs zu stabilisieren.

Physiotherapie

Bei der Verlängerungschirurgie der Gliedmaßen können wir zweifellos sagen, dass die Physiotherapie einer der wichtigsten und kritischsten Aspekte dieses Prozesses ist. Nach der Operation sollte zur schnellen und gesunden Erholung des Patienten konsequent Physiotherapie angewendet werden, insbesondere sollte die Wundpflege um die Operationsstelle regelmäßig erfolgen. Patienten, die ihre Physiotherapiesitzungen vernachlässigen, erleben Muskelkraftverlust, was bei der Rückkehr zu ihren täglichen Aktivitäten sehr ungünstige Konsequenzen haben kann.

Wenn Sie also über eine Verlängerungschirurgie der Gliedmaßen nachdenken, sollten Sie diesen Prozess nicht nur als eine Operation sehen und dann sofort in Ihr tägliches Leben zurückkehren. Sie sollten Ihre Recherche mit dem Verständnis durchführen, dass der Heilungsprozess lang und herausfordernd ist, und es ist unerlässlich, immer mit Ihrem Arzt abzustimmen.

Komplikationen und Risiken

Wie bei jeder Operation ist es möglich, dass nach einer Verlängerungschirurgie der Gliedmaßen einige Komplikationen auftreten, obwohl dies bei korrekt durchgeführten Behandlungen nicht sehr häufig ist. Es ist jedoch entscheidend, dass sich Patienten, die sich einer Operation unterziehen möchten, über mögliche Komplikationen während dieses Prozesses im Klaren sind.

Postoperative Komplikationen stehen hauptsächlich in Zusammenhang mit Hygiene und Physiotherapie. Um dies mit einigen Beispielen zu erläutern: Patienten sollten während des Behandlungszeitraums ständig mit ihren Ärzten in Kontakt bleiben. Sie sollten den Anweisungen ihrer Ärzte für die Wundpflege, Wundreinigung und Physiotherapiesitzungen folgen.

Patienten, die den Anweisungen des Arztes nicht folgen, wie z.B. das regelmäßige Aufsuchen von Wundverbandsterminen, erhöhen die Wahrscheinlichkeit von dauerhaften Narben. Ebenso kann eine unzureichende Desinfektion der Operationsstelle zu Infektionen in diesem Bereich führen, die zu Beinschmerzen und in einigen Fällen zu schwerwiegenderen Problemen führen können. Ein weiteres mögliches Szenario ist das Nichtteilnehmen an Physiotherapiesitzungen, wie von Ihrem Arzt empfohlen. Eine Unterbrechung Ihrer Behandlung kann Ihre Beinmuskulatur schwächen und somit den Heilungsprozess negativ beeinflussen. Infolgedessen wird die Rückkehr in Ihr tägliches Leben viel länger dauern. Komplikationen dieser Art können aufgrund von Unterbrechungen in Ihrem Behandlungsprozess auftreten. Daher ist es wesentlich, den Anweisungen Ihres Arztes zu folgen und während dieses Prozesses die notwendige Sorgfalt walten zu lassen.

Erholungsphase

Während der Erholungsphase spielt die Physiotherapie eine sehr wichtige Rolle dabei, die Gelenke des Patienten beweglich zu halten und die Muskelkraft aufrechtzuerhalten. Den Patienten wird geraten, sich nahrhaft zu ernähren (Milch und Milchprodukte, Sesam, dunkles Blattgemüse, Sardinen usw.) und Kalziumpräparate einzunehmen. Um den Knochenheilungsprozess zu beschleunigen, wird schrittweise Gewichtsbelastung gefördert. Offene Wunden und Knochenbrüche heilen auch schneller im Sonnenlicht. Ohne Sonnenlicht können sich die Knochen nicht verkalken. Den Patienten wird in der Regel ein externes System zur Verfügung gestellt, das das Knochenwachstum an der Stelle stimuliert, entweder ein Ultraschallgerät oder eines, das ein schmerzloses elektromagnetisches Feld erzeugt.