فترة ما بعد عملية تطويل الأطراف، المشاكل والمضاعفات

أصبحت عملية تطويل الأطراف شائعة بشكل متزايد في السنوات الأخيرة. يختار بعض المرضى هذه الجراحة بسبب مشكلات صحية (مثل القزم أو وجود ساق أقصر من الأخرى)، بينما يختارها البعض الآخر بحتاً لأسباب جمالية، بهدف البحث عن المزيد من الطول وزيادة الجاذبية. من الهام الإشارة إلى أن تطويل الأطراف هو عملية طويلة وتحديا، ومن الضروري للمرضى أن يكونوا على دراية جيدة بالجراحة.

في استمرار لمقالنا، سنشارك التفاصيل حول العملية بعد الجراحة ونقدم معلومات حول التقنيات المستخدمة في الجراحة. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن الأساليب، يمكنك التحقق من أساليب جراحة تطويل الأطراف على موقعنا.

الفترة المبكرة بعد جراحة تطويل الأطراف (المرحلة الكامنة)

بعد جراحة تطويل الأطراف، يقوم الممرضون بتعليم المرضى كيفية تنظيف المناطق حول الدبابيس، التي تربط الجهاز الخارجي بالساق. هذا العناية بالدبابيس أمر بالغ الأهمية ويستغرق حوالي 30-40 دقيقة يوميًا. وهو يساعد في منع الالتهابات. يتعلم المرضى كيفية التعرف على علامات الإلتهاب المبكرة، مثل الحرارة والانتفاخ والاحمرار. إذا أصبحت منطقة الدبوس حمراء ومؤلمة، خاصة مع وجود إفرازات غير طبيعية، قد يحتاجون إلى المضادات الحيوية.

مرحلة التشتيت

بمجرد انتهاء فترة التعافي الأولية (والتي تستغرق حوالي 7-10 أيام بعد الجراحة)، تبدأ عملية تطويل العظم. بحلول هذه المرحلة، ستعرف كيف تعمل الجهاز بشكل صحيح. عادةً ما يمتد العظم بمقدار حوالي 0.5 – 1 مم يوميًا. يمكن تعديل هذه الوتيرة لتكون أسرع أو أبطأ استنادًا إلى توصيات الطبيب وكيفية تقدم الأمور.    

تظهر معظم المضاعفات الناتجة عن العلاج خلال مرحلة التشتيت، لذا يجب على الجراح أن يكون حذرًا من أي مشاكل معروفة. خلال هذه المرحلة، يجب على المرضى أن يخضعوا للفحص على الأقل كل أسبوعين. يجب أن تشمل هذه المواعيد مراجعة سريرية شاملة وفحوصات الأشعة السينية. يمكن للمرضى الذين يعيشون خارج المدينة فقط إرسال صور الأشعة وتقارير العلاج الطبيعي بدلاً من الحضور.    
 

بعد مراجعة صور الأشعة، يتواصل الطبيب مع المريض عبر البريد الإلكتروني، أو يجري المريض استشارة عبر الإنترنت مع الطبيب، حيث يتم إعطاؤه تعليمات مُحدثة بشأن تحميل الوزن استنادًا إلى تقدم المرحلة الا consolidative (إذا خضع المريض لجراحة باستخدام نظام التثبيت داخل النخاع العظمي) وأي مشاكل أو قلق قد يكون لديه، ويتم مناقشة ذلك أيضًا. بشكل خاص، يقوم الطبيب بقياس طول التشتيت وتقييم درجة نضج العظم الجديد ("التجديد") في منطقة التشتيت.

مرحلة التقوية:

عندما يتم تطويل العظم إلى الطول المخطط له، يحتاج الندب العظمي الجديد (والذي يسمى أيضًا "تجديد") إلى وقت ليتقوى ويتحول إلى عظم طبيعي بقدرة تحمل وزن مرضية. تُسمى هذه المرحلة بمرحلة التقوية.    

سيظل الجهاز الثابت مكانه حتى نهاية مرحلة التقوية للسماح للعظم الجديد المكون بأن يصلب. لا تُجرى أي تعديلات إضافية على الجهاز الثابت. بالنسبة للمرضى الذين خضعوا للجراحة باستخدام طريقة إليزاروف أو جهاز تثبيت خارجي آخر، يتم إزالة الجهاز عندما تصبح العظام الجديدة قادرة على حمل وزن المريض.

قبل إزالة الإطار، قد يُطلب من المريض إجراء "اختبار الإجهاد". في هذا الاختبار، يتم فصل جميع الاتصالات بين شرائح العظم العلوية والسفلية، ويُطلب من المريض استخدام الطرف بشكل طبيعي (مثل تحمل الوزن بالطرف السفلي أو تنفيذ المهام بالطرف العلوي). إذا تمكن المريض من القيام بذلك بنجاح، يمكن إزالة الإطار بثقة. وعادة ما يتم عملية الإزالة تحت التخدير لأن استخراج الدبابيس يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا.

خلال مرحلة التقوية، إذا كنت تمتلك مسمارًا من نوع Precice، ستواصل المشي مع قيود تحمل الوزن. لن يتم إجراء أي تعديلات على مسمار PRECICE. سيظل المسمار مكانه طوال مرحلة التقوية لدعم العظم الجديد. استنادًا إلى العظم الذي تم تطويله، وطول العظم الجديد والمعايير الفردية للمريض، عادة ما يُسمح بتحمل الوزن بالكامل بين 6 و8 أسابيع بعد نهاية مرحلة التطويل.

جهاز التطويل القابل للزرع مصنوع من المعادن غير الردودية، وتحديدًا إما التيتانيوم أو الفولاذ المقاوم للصدأ. التوقيت الخاص بإزالة الجهاز ليس حساسًا للوقت بشكل كبير، ويُنصح بإجرائه خلال فترة زمنية تتراوح بين عام وعامين بعد إدراجه أولاً. يمكن إجراء عملية إزالة الجهاز على أساس خارجي. تتطلب إزالة الأجهزة المعدنية المزروعة إجراء جراحي آخر يُجرى بينما يكون المريض تحت التخدير العام.

خلال مرحلة التقوية، يقل خطر الإصابة بمضاعفات بشكل كبير، وتتحسن قدرات المريض الوظيفية. تشجيع الحركة والتنقل أمر أساسي لتعزيز تقوية العظم الجديد بسرعة. عدة عوامل، بما في ذلك عمر المريض، شريحة العظم المعنية (الفخذ أو الساق)، موقع القطع العظمي، وحجم فجوة الجراحة العظمية، لها تأثير كبير على عملية شفاء العظم. من الجدير بالذكر أن الوقت المطلوب للتشتيت والتقوية بالنسبة لحجم فجوة التشتيت أقصر بشكل ملحوظ لتطويل الفخذ مقارنةً بتطويل الساق. المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا وما فوق عادة ما يختبرون شفاءً أبطأ من الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. بالإضافة إلى ذلك، يشفى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و29 عامًا بشكل أسرع من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ولكن بمعدل أبطأ من الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا.   
 

إليك الترجمة المطلوبة:

استراتيجية مختلفة لمراحل التوتر والتحكم تهدف إلى تقليل الوقت الإجمالي للجهاز الثابت عن طريق وضع مسمار صلب داخل النخاع في وقت القطع العظمي وإزالة الجهاز الخارجي في نهاية مرحلة التوتر. بعد مرحلة التوتر، يتم قفل المسمار لتثبيت الطول المكتسب والمحور قبل إزالة الجهاز الثابت.

العلاج الطبيعي

عند الحديث عن جراحة تطويل الأطراف، يمكننا القول بكل تأكيد أن العلاج الطبيعي هو واحد من أهم وأكثر جوانب هذه العملية أهمية. بعد الجراحة، من أجل شفاء المريض بسرعة وبصحة جيدة، يجب تطبيق العلاج الطبيعي باستمرار، وخاصة العناية بالجروح حول موقع الجراحة يجب أن يتم بانتظام. المرضى الذين يهملون جلسات العلاج الطبيعي سيعانون من ضعف في العضلات، وهذا قد يكون له عواقب سلبية كبيرة عند العودة إلى الأنشطة اليومية.

لذلك، إذا كنت تفكر في جراحة تطويل الأطراف، يجب ألا تنظر إلى هذه العملية كمجرد خضوع لجراحة ثم العودة فورًا إلى حياتك اليومية. يجب أن تجري بحثك مع الفهم أن عملية الشفاء طويلة وتحديًا، ومن الضروري دائمًا التنسيق مع طبيبك.

مضاعفات ومخاطر

كما هو الحال مع أي جراحة، من الممكن حدوث بعض المضاعفات بعد جراحة تطويل الأطراف، على الرغم من أنها ليست شائعة جدًا في الحالات التي يتم فيها العلاج بشكل صحيح. ومع ذلك، من الضروري للمرضى الذين يخططون لإجراء الجراحة أن يكون لديهم معرفة بالمضاعفات المحتملة خلال هذه العملية.

المضاعفات بعد العملية مرتبطة أساسًا بالنظافة والعلاج الطبيعي. لشرح ذلك ببعض الأمثلة، يمكن القول أنه في المقام الأول، يجب على المرضى أن يبقوا في تواصل مع أطبائهم طوال فترة العلاج. يجب عليهم اتباع تعليمات أطبائهم بشأن العناية بالجروح، وتنظيف الجروح، وجلسات العلاج الطبيعي.

 الفترة النقاهة

خلال فترة النقاهة، يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا جدًا في الحفاظ على مرونة مفاصل المريض وفي الحفاظ على قوة العضلات. يُنصح المرضى بتناول نظام غذائي مغذي (الحليب ومنتجات الحليب، والسمسم، والخضروات الداكنة، والسردين وغيرها) وتناول مكملات الكالسيوم. لتسريع عملية شفاء العظام، يُشجع على تحميل الوزن تدريجيًا. الجروح المفتوحة والكسور تشفى أسرع أيضًا تحت أشعة الشمس. بدون أشعة الشمس، لا يمكن للعظام أن تصبح متكلسة. عادةً ما يتم توفير نظام خارجي للمرضى يحفز نمو العظام في الموقع، إما جهاز الموجات فوق الصوتية أو جهاز يخلق مجالًا كهرومغناطيسيًا لا يسبب ألمًا.