Modulo di informazione e consenso
Questo modulo è stato preparato da Bul Sağlık Danışmanlık ve Turizm Ltd. Şti. (Wanna Be Taller), intermediario nel turismo sanitario internazionale, per informare il paziente e il suo rappresentante legale sugli aspetti fondamentali dell’intervento programmato, sui metodi chirurgici, sui rischi, sulle possibili complicanze, sul percorso di recupero e sulle alternative, affinché la decisione di sottoporsi all’intervento sia presa con piena consapevolezza.
Avviso importante
La chirurgia di allungamento degli arti comporta la possibilità di complicanze e nessun risultato è garantito. Qualora insorgano problemi, la società agirà con la massima attenzione sulla base della propria esperienza e cercherà soluzioni insieme al paziente. Tuttavia, la società non si assume alcuna responsabilità per informazioni insufficienti fornite dal medico o dall’ospedale durante il trattamento, per i rischi che possono manifestarsi prima o dopo il trattamento (consolidazione ossea ritardata, mancata o prematura, lesioni nervose o vascolari, infezione, dolore, limitazione dei movimenti, stress psicologico, ecc.), né per problemi di salute imputabili al medico, all’ospedale, ai materiali medici utilizzati o al paziente stesso.
Che cos’è la chirurgia di allungamento degli arti?
La chirurgia di allungamento degli arti è adatta alle persone le cui cartilagini di accrescimento si sono chiuse, che presentano una buona qualità ossea e che non hanno patologie croniche tali da impedire l’intervento. Durante l’operazione, l’osso viene sezionato (osteotomia) in un punto in cui la guarigione è più rapida e viene inserito un chiodo endomidollare adatto all’osso. Quando si sceglie il metodo combinato (LON), questo chiodo viene stabilizzato con un fissatore esterno applicato all’esterno della gamba.
Dopo l’intervento, l’osso viene allungato lentamente, di circa 1 mm al giorno, e l’organismo riempie lo spazio che si crea con nuovo tessuto osseo. Indicativamente, ciò significa 1 mm in un giorno, 1 cm in 10 giorni e 7 cm in 70 giorni. L’allungamento procede con la stessa regolarità con tutti i metodi. Una velocità di 1 mm al giorno è considerata la più adatta affinché l’osso guarisca bene e i muscoli e i nervi si adattino senza subire lesioni. Il chirurgo può modificare la velocità giornaliera in base alle condizioni e al comfort del paziente.
Metodi chirurgici
Si utilizzano tre metodi: il metodo combinato (LON), il metodo Fitbone e il metodo Precice 2. Tutti allungano l’osso alla stessa velocità costante; differiscono per il meccanismo che aziona l’allungamento e per i dispositivi utilizzati.
LON
- Fissatore esterno: una struttura metallica che sostiene l’osso dall’esterno ed è collegata all’osso mediante appositi perni. Garantisce stabilità e sicurezza durante l’allungamento e di solito rimane sulla gamba per 2–3 mesi.
- Chiodo endomidollare: un chiodo in titanio biocompatibile inserito nel canale osseo per sostenere il processo di allungamento. Il suo diametro viene stabilito sulla base delle radiografie del paziente e può rimanere nell’osso a lungo.
- Primo intervento: viene eseguito in anestesia generale. Dopo l’osteotomia, il chiodo e il fissatore esterno vengono posizionati nella stessa seduta e l’allungamento di 1 mm al giorno inizia il 5° giorno dopo l’intervento.
- Rimozione del fissatore esterno: una volta raggiunta la lunghezza desiderata, il chiodo viene bloccato con viti e il fissatore viene rimosso. Questa procedura richiede una notte di ricovero in ospedale.
- Rimozione del chiodo: dopo la completa consolidazione dell’osso (di solito 12–15 mesi), il chiodo può essere rimosso se il paziente lo desidera. Si consiglia l’uso delle stampelle per 2–3 settimane dopo la rimozione. Il chiodo può anche essere lasciato in sede permanentemente.
Fitbone
Una tecnica di allungamento degli arti che utilizza un sistema di chiodo endomidollare motorizzato, completamente impiantato all’interno dell’osso. L’osso viene allungato gradualmente e in modo controllato, senza alcun dispositivo visibile dall’esterno; l’allungamento viene azionato tramite un ricevitore posizionato sotto la pelle e un’unità di controllo esterna.
L’allungamento medio giornaliero è di circa 1 mm e il trattamento viene gestito con attenzione sotto la supervisione del chirurgo. Fitbone viene utilizzato non soltanto per aumentare la statura a fini estetici, ma anche per trattare le differenze di lunghezza degli arti inferiori e varie patologie ortopediche.
- Differenza rispetto a Precice 2: entrambi sono sistemi completamente impiantati che consentono un allungamento controllato. Per l’équipe chirurgica, entrambe le procedure vengono eseguite abitualmente e la scelta viene effettuata in base alle preferenze del paziente e ai risultati della visita. La differenza più concreta tra i due è il prezzo.
- Il numero di incisioni e il programma postoperatorio di deambulazione e carico seguono il piano individuale del chirurgo. Entrambi i metodi comportano un rischio di complicanze tecniche e meccaniche legate all’impianto.
Precice 2
Nell’osso viene inserito un chiodo endomidollare in lega di titanio a controllo magnetico e l’allungamento, fino a 1 mm al giorno, viene eseguito con un controller remoto esterno (ERC). Il meccanismo magnetico consente di allungare l’osso in modo controllato e confortevole.
- Controllo magnetico: l’osso viene allungato mediante azionamento a distanza.
- Allungamento preciso: la quantità giornaliera può essere adattata alle condizioni del paziente.
- Biocompatibilità: realizzato in titanio e adatto a un impianto a lungo termine.
Importante: durante il periodo di allungamento, la deambulazione è limitata e avviene con il supporto di un deambulatore sotto la supervisione del chirurgo. In questo periodo si consiglia l’uso di una sedia a rotelle. Un carico eccessivo può danneggiare il chiodo o influire negativamente sulla formazione ossea. La deambulazione e il carico seguono il piano individuale del chirurgo.
Rischi comuni ai metodi Fitbone e Precice 2
Come qualsiasi procedura chirurgica, questi metodi comportano una serie di rischi e complicanze, tra cui infezione, sanguinamento, dolore, gonfiore, ecchimosi, tensione muscolare o contrattura, rigidità articolare, limitazione dell’ampiezza di movimento, lesioni nervose o vascolari, trombosi, consolidazione ossea ritardata, mancata consolidazione, consolidazione in posizione scorretta, incurvamento dell’osso, dolore intorno all’impianto, malfunzionamento o rottura dell’impianto, mancato raggiungimento della lunghezza desiderata, prolungamento del periodo di allungamento, necessità di ulteriori interventi chirurgici e sostituzione dell’impianto.
Le sei fasi dell’intervento
Preparazione preoperatoria
Prima dell’intervento viene eseguita una valutazione dettagliata. Si esaminano i risultati delle radiografie e si stabilisce la quantità appropriata di allungamento, preservando le proporzioni corporee. Si pianificano gli strumenti e i materiali e si definisce la lunghezza massima raggiungibile dal paziente. In presenza di una patologia cronica, sono necessari ulteriori esami.
Se tutti gli esami risultano soddisfacenti, si procede con la pianificazione dell’intervento.
Intervento chirurgico
L’operazione viene eseguita in anestesia generale e le fasi dipendono dal metodo scelto.
- LONoltre al chiodo endomidollare viene applicato un fissatore esterno. L’allungamento giornaliero viene effettuato manualmente girando le viti.
- Fitboneviene inserito un chiodo endomidollare motorizzato e l’allungamento viene eseguito con un’unità di controllo esterna.
- Precice 2viene inserito un chiodo endomidollare a controllo magnetico e l’allungamento viene gestito con il controller magnetico (ERC).
Ricovero ospedaliero
Il ricovero medio dopo l’intervento è di 4 giorni, in una camera privata con bagno e divano per un accompagnatore. Durante questo periodo:
- Iniziano le sedute di fisioterapia
- Vengono fornite istruzioni sugli esercizi e sulla cura delle ferite (medicazioni)
- Viene spiegato come procederà l’allungamento
Se è stata operata una sola gamba, il ricovero può durare 3 giorni.
Periodo di allungamento
L’allungamento inizia il 5° giorno dopo l’intervento e procede a una velocità media di 1 mm al giorno.
- LONle viti vengono girate con una chiave a brugola 4 volte al giorno (0,25 mm ogni volta).
- Fitbone & Precice 2il meccanismo all’interno del chiodo viene azionato con il controller esterno.
Durante questo periodo sono essenziali una fisioterapia regolare per mantenere la mobilità dei muscoli e delle articolazioni, cambi delle medicazioni per prevenire le infezioni e radiografie ogni 15 giorni per controllare l’osso. Nelle prime settimane sono necessari ausili per la mobilità (deambulatore o sedia a rotelle); successivamente, si possono utilizzare le stampelle sotto la guida del chirurgo. Il fisioterapista insegna esercizi di stretching e per i muscoli e le articolazioni.
Trascurare la fisioterapia o gli esercizi raccomandati può portare a limitazioni del movimento e contratture; un allungamento oltre le indicazioni del chirurgo può causare gli stessi problemi. Se le condizioni lo consentono, il periodo di allungamento può essere completato nel Paese di origine del paziente.
Rimozione del fissatore esterno solo LON
Una volta raggiunta la lunghezza desiderata, il fissatore esterno viene rimosso in anestesia generale. Il paziente riprende a camminare aumentando gradualmente il carico e continua la fisioterapia per migliorare l’ampiezza di movimento.
Guarigione ossea e completa consolidazione
Dopo la rimozione del fissatore, lo spazio nell’osso si indurisce grazie al nuovo tessuto osseo e i tessuti molli circostanti si allungano insieme ad esso. In questa fase, il paziente aumenta gradualmente il carico sulla gamba operata e diventa in grado di camminare senza stampelle. Sono possibili camminate, nuoto ed esercizi leggeri, ma la completa consolidazione deve essere confermata prima di riprendere sport intensi, sollevamento di carichi pesanti o jogging. Il chirurgo decide quando queste attività possono essere riprese sulla base dei riscontri clinici. La completa consolidazione ossea può richiedere 12–15 mesi.
- Camminare e svolgere esercizi leggeri sotto la guida del chirurgo.
- Evitare sport intensi e jogging fino all’approvazione del chirurgo.
- Dopo la completa guarigione, il chiodo può essere rimosso se il paziente lo desidera.
Complicanze comuni e loro gestione
Le seguenti manifestazioni si osservano in molti pazienti dopo la chirurgia di allungamento degli arti e possono risolversi con il tempo. Si presentano in una certa misura in ogni paziente e sono considerate una parte naturale del percorso.
- 💧Edema (gonfiore)Si consiglia di tenere la gamba sollevata e di effettuare un massaggio linfatico per favorire la circolazione.
- 🩸EmatomaPuò essere controllato con esercizi leggeri che favoriscono la circolazione.
- 💪Dolore e rigidità muscolareSi gestiscono con fisioterapia regolare e stretching.
- 🥗Debolezza muscolareSono utili esercizi di potenziamento e un’alimentazione ricca di proteine.
- ⚡Dolore nervosoL’integrazione di vitamina B e una fisioterapia adeguata favoriscono il recupero.
- 🌙Disturbi del sonnoPossono essere consigliate tecniche di rilassamento e, sotto controllo medico, una terapia antidolorifica blanda.
- 🦵Contrattura (limitazione del movimento articolare)Si gestisce con la fisioterapia; se non trattata per un lungo periodo, può essere necessario un ulteriore intervento chirurgico.
Complicanze principali e soluzioni
Per ogni complicanza riportata di seguito vengono indicati la causa tipica, i sintomi e la modalità di gestione.
Infezione
- Terapia antibiotica: le infezioni individuate precocemente possono di solito essere controllate con antibiotici.
- Cambi regolari delle medicazioni e igiene: mantenere pulita la sede chirurgica impedisce la diffusione dell’infezione.
- Intervento chirurgico se necessario: le infezioni gravi possono richiedere un ulteriore intervento.
Mancata consolidazione e consolidazione ritardata
- Innesto osseo: viene eseguito quando necessario per favorire la consolidazione.
- Terapia con PRP e cellule staminali: viene eseguita in anestesia locale o generale in base alle condizioni del paziente e può favorire il recupero.
- Supporto nutrizionale: si consiglia un’alimentazione ricca di calcio e vitamina D.
Lesioni nervose e vascolari
- Fisioterapia: esercizi terapeutici per favorire il recupero dei nervi.
- Terapia farmacologica: integrazione di vitamina B e farmaci antinfiammatori.
- Intervento chirurgico se necessario: può essere eseguito un intervento di riparazione in base all’entità della lesione.
Accorciamento dei muscoli e dei tendini
- Fisioterapia: stretching e potenziamento regolari sotto la guida di un professionista.
- Terapia manuale e massaggio: per alleviare la tensione muscolare.
- Terapia con PRP: può essere utilizzata per favorire il recupero muscolare.
- Preparazione preoperatoria: si consigliano esercizi di potenziamento prima dell’intervento.
Problemi tecnici del dispositivo
- Controlli regolari del dispositivo: lo specialista verifica regolarmente il corretto adattamento tra il dispositivo e l’osso.
- Diagnostica per immagini: il funzionamento del dispositivo viene valutato mediante radiografia.
- Sostituzione o riparazione: se viene confermato un problema tecnico, viene gestito in coordinamento con il produttore.
Trombosi (trombosi venosa profonda, TVP)
- Anticoagulanti: vengono prescritti per ridurre il rischio di coaguli dopo l’intervento.
- Calze a compressione: favoriscono la circolazione e prevengono la formazione di coaguli.
- Esercizio fisico: evitare lunghi periodi di immobilità; si consiglia di camminare regolarmente.
Il monitoraggio da parte del chirurgo dopo l’intervento è estremamente importante. Comunicate apertamente i sintomi che avvertite e i vostri desideri. Se trascorrete il periodo di trattamento fuori dall’ospedale o all’estero, è possibile effettuare un monitoraggio a distanza tramite consulti online. Segnalate immediatamente al chirurgo anche i problemi minori e, se necessario, recatevi all’ospedale più vicino.
Precauzioni durante l’allungamento e politica della società
Tutte le precauzioni da adottare durante il periodo di allungamento vengono spiegate dettagliatamente dal chirurgo. La negligenza, il mancato rispetto delle indicazioni mediche, informazioni inesatte o incomplete sul proprio stato di salute, esercizi inappropriati o un allungamento superiore alla quantità raccomandata possono influire significativamente sull’insorgenza di complicanze.
Se si verifica un problema relativo al dispositivo, viene contattato il produttore. Se l’indagine accerta una responsabilità del produttore, viene eseguito un intervento di sostituzione del dispositivo e il costo del dispositivo è a carico del produttore. Se la complicanza è causata dal paziente, il costo dei materiali e del ricovero è interamente a carico del paziente.
Dopo l’intervento o durante l’allungamento possono verificarsi infezioni intorno ai perni. Solitamente sono causate da cambi delle medicazioni irregolari e, in rari casi, l’infezione può essere contratta nell’ambiente ospedaliero. In questi casi, si aumenta la frequenza dei cambi delle medicazioni oppure vengono somministrati antibiotici sotto la guida del chirurgo. Se trascurata, un’infezione può diffondersi nell’osso e causare osteomielite; l’allungamento viene quindi interrotto e il trattamento prosegue sotto la supervisione del chirurgo.
Nel primo periodo dopo la rimozione del dispositivo esiste un rischio di frattura, deformità, infezione e accorciamento dell’osso. Tutte le indicazioni del chirurgo devono essere seguite rigorosamente. Durante l’allungamento, la pressione sull’osso dovuta alla tensione muscolare o alla rotazione può causare uno spostamento o un incurvamento dopo l’osteotomia; tali deformità possono essere corrette durante l’intervento di rimozione del dispositivo o mediante una successiva procedura aggiuntiva.
Oltre alle complicanze elencate sopra, possono verificarsi complicanze imprevedibili. In questi casi, il trattamento programmato può essere interrotto oppure può essere mantenuta la situazione attuale. Tutti i costi aggiuntivi di ricovero e trattamento derivanti da queste complicanze sono a carico del paziente. Il percorso di allungamento osseo varia da persona a persona e non tutti ottengono lo stesso risultato.
Politica della società sulle complicanze
Infezioni nelle prime 2 settimane dopo l’intervento: la responsabilità è della società; viene fornito il trattamento necessario e il relativo costo è coperto dalla società.
Problemi relativi al dispositivo: si valuta se la complicanza è causata dal materiale (fissatore, chiodo, controller, ecc.); in tal caso, il materiale viene sostituito dal produttore.
Complicanze imputabili al paziente (ad esempio consolidazione ossea ritardata o mobilità ridotta): i costi sono a carico del paziente, ma la società offre le opzioni di trattamento più economiche ed efficaci.
Complicanze imprevedibili o elencate in questo modulo (lesioni nervose, rigidità articolare, problemi tendinei, ecc.): la società addebita soltanto il costo del trattamento, senza perseguire un profitto, e fornisce il supporto di specialisti a Istanbul.
Nota sui farmaci e sulle sostanze: se il paziente ha precedentemente utilizzato farmaci che causano dipendenza (tramadolo, oppioidi, Adderall, metanfetamina, ecc.) o sostanze (tabacco, alcol, cocaina, ecc.), ciò può influire sull’equilibrio chimico e fisiologico dell’organismo e causare problemi dopo l’intervento, come un sollievo insufficiente dal dolore, formazione di coaguli di sangue, guarigione ritardata delle ferite, consolidazione ossea ritardata o mancata, mal di testa, insonnia, sensibilità cutanea, perdita di appetito e instabilità emotiva.
Il paziente è tenuto a rispettare immediatamente ogni avvertimento fornito dalla società durante e dopo il percorso di trattamento. Se il paziente non si conforma, la società lo informa per iscritto e la responsabilità della società cessa nel momento in cui viene emesso l’avvertimento scritto. Inoltre, se il paziente non segue il protocollo di trattamento o le regole presentate per iscritto dalla società, quest’ultima si riserva il diritto di interrompere i servizi forniti.
Consenso contrattuale e dichiarazione di responsabilità
Firmando questo documento, il paziente riconosce di essere stato informato sulla procedura chirurgica che verrà eseguita dal chirurgo convenzionato individuato dall’intermediario, sulle cure postoperatorie, sulle possibili complicanze e sul percorso di valutazione approfondita delle proporzioni corporee.
Durante la visita, le misurazioni necessarie per valutare le proporzioni corporee del paziente sono state effettuate mediante radiografie e altri metodi medici appropriati e il chirurgo ha espresso un parere professionale sulla quantità ideale di allungamento proposta sulla base di tali misurazioni. Il paziente comprende che, a causa delle caratteristiche anatomiche individuali e dei limiti fisiologici, non è sempre possibile garantire proporzioni perfette e accetta liberamente la quantità di allungamento proposta.
Il paziente riconosce inoltre che né il chirurgo convenzionato né l’intermediario si assumono alcuna responsabilità per insoddisfazione o squilibri corporei che possano insorgere dopo l’intervento e, firmando questo documento, conferma di aver ricevuto tutte le informazioni necessarie, accetta la quantità di allungamento proposta e il rischio di complicanze e si impegna a non presentare reclami o richieste di risarcimento relativi alle proporzioni corporee dopo l’intervento.
Consenso informato e firme
Confermo di aver letto questo modulo e di aver ricevuto una spiegazione dettagliata da un rappresentante di Bul Sağlık Danışmanlık ve Turizm Ltd. Şti. (Wanna Be Taller). Lo scopo, il percorso, i possibili rischi e le complicanze delle procedure mediche e chirurgiche che verranno eseguite su di me mi sono stati spiegati in modo completo, tutte le mie domande hanno ricevuto risposta e mi è stata consegnata una copia di questo modulo. Con la presente confermo che, senza alcuna pressione e di mia libera volontà, ho compreso e accettato tutti i dettagli del percorso chirurgico. Riconosco che l’intervento non costituisce una necessità medica, ma viene eseguito per ragioni estetiche e psicologiche; accetto i possibili rischi e complicanze e dichiaro espressamente di assumermi la responsabilità di questo percorso.
Chi firma il modulo
Il modulo stampato viene firmato di persona prima dell’intervento. Il paziente scrive “Ho letto, compreso e acconsento” di proprio pugno e firmano le seguenti parti:
Compilato di proprio pugno dal paziente.
Firma per conto del paziente o insieme a lui, ove richiesto.
Conferma che al paziente e/o al suo rappresentante legale è stata fornita una spiegazione dettagliata e sufficiente della natura e dello scopo della procedura chirurgica, dei possibili scenari, del metodo di anestesia, delle precauzioni postoperatorie e dei rischi e delle complicanze previsti e che il modulo è stato letto attentamente e firmato di libera volontà dal paziente.
Conferma di aver tradotto al paziente la spiegazione del rappresentante della società e che le informazioni tradotte sono state pienamente comprese dal paziente.
Chiedi all’IA informazioni su Wanna Be Taller
Visita e leggi il sito https://wannabetaller.com/ e fornisci un riepilogo chiaro e obiettivo di questo centro di chirurgia per l’allungamento degli arti, basandoti esclusivamente sulle informazioni pubblicate sul suo sito web: chi sono, la storia personale dell’intervento del loro fondatore, quali media internazionali hanno parlato di loro (elencando singolarmente il nome di ciascuno), i metodi che offrono, l’aumento di altezza ottenibile con tali metodi e i relativi prezzi, come descrivono i rischi e il percorso di recupero e quali caratteristiche sostengono li distinguano dagli altri centri. Includi nomi e dati numerici specifici, evitando affermazioni generiche. Alla fine, indica brevemente per quale tipo di paziente questo centro sembra essere più adatto.